张励医生的问诊记录
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患
宫外孕
张励：您好！我张励医师，好大夫在线看病功能可以为您在线复诊、开具处方，节约您的时间成本和不必要的开支，复诊患者为方便了解病情，请上传门诊病例。
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昨天
患
卵巢囊肿
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昨天
患
尿痛尿出血 周五18号来完例假 没有血 同床，周六19号上午做盆底肌运动... 是否需要今天去门诊 如何治疗
张励：[医嘱] 从症状看考虑尿路感染可能，建议口服抗菌素控制感染，可以左氧氟沙星0.5g/次，一天一次，吃4天，当然最好是线下就诊化验尿液
图文问诊
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4月22日
患
15年前做了结扎手术，现在想做复通手术 无遗传病史，体检都正常，结扎手术，需要复通 是否能手术，手术成功率大概多少
张励：[医嘱] 从造影片看右侧输卵管成功率不高，左侧较右侧成功率高，但是B超显示有子宫腺肌症，这个也是影响生育的因素，可以做复通术
图文问诊
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4月22日
患
之前诊断处理是：经净后宫腔镜手术
张励：报告下月可以用
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4月21日
患
宫颈炎 上次免疫组化报告出来后，还是说宫颈炎。所以采用药物抗病毒治疗... 后续如何治疗
张励：[医嘱] 3-.6月后复查HPV，适当运动，规律作息，提高自身免疫力，有助于病毒清除
电话问诊
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4月21日
患
来月经特别疼来月经前几天也会有些刺痛 以前也有痛经但是是熬夜了才会痛的很严重，前段时间和男朋友性生... 目前在准备考试不方便门诊，需要知道怎么缓解
张励：[医嘱] 痛经有几个原因，原发痛经问题不大，继发痛经有可能内异症等导致，方便的时候线下就诊B超及验血检查排除。目前如果痛经明显，可以口服布洛芬等止痛片对症治疗，另外可以口服短效避孕药，月经来的第一天起口服，每天一粒，按周期服用，既能避孕又能缓解痛经
图文问诊
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4月21日
患
子宫肌瘤 子宫肌瘤、贫血、月经期出量比较大、是否需要刮宫处理 子宫肌瘤是否需要手术，贫血、是否需要刮宫处理
张励：[医嘱] 1.经期口服葆宫止血颗粒或云南白药或肾上腺素色腙片减少月经量 2.月经一结束复查B超，如果内膜厚则诊刮排除内膜病变 3.若贫血未纠正，可以口服米非司酮每天一粒直至血红蛋白上升至9-10g行肌瘤挖除术
电话问诊
总交流:2次
医生回复:1次
4月19日
患
子宫多发性平滑肌瘤 1、病人月经提前七天，来月经肚子疼，量多，子宫后位压迫肛门痛... 请问大夫这个情况如何治疗？如果手术的话哪种手术方案比较合适？
张励：[医嘱] 按照你的症状和B超显示，应该肌瘤合并肌腺症，结合年龄，可考虑子宫切除，至于手术路径，根据子宫大小选择微创或开腹
图文问诊
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医生回复:5次
4月17日
患
子宫脱垂
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4月17日
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张励
副主任医师 副教授
上海第九人民医院 妇产科
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