顾宇彤医生的问诊记录

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患

深静脉血栓形成下肢肿痛1月下肢深静脉血栓，2月吃利伐沙班，前几天出门车辆比较颠簸，晚上... 同上

顾宇彤：[医嘱] 必要时查血常规，CRP，igE，D二聚体，CTNT，BN P，肺功能，呼出气NO，胸部CT或同位素通气灌注现象

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月16日
患

咳嗽发热1个月患者1个月前因咳嗽、咳黄脓痰伴发热就诊，诊断为肺部感染、脓毒... 为进一步诊疗，特来问诊。(2025-04-13填写)。

顾宇彤：[医嘱] 评估目前治疗效果，查血常规，CRP，D二聚体，CTNT，BNP，TSPOT除外结核

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
4月16日
患

肺腺癌肺结核医生您好，患者一直咳嗽，不严重。最近咳嗽加重一个月，吃凉的东... 如何止咳，吃了不少止咳药，效果都不好，，要不要再继续使用结核药？

顾宇彤：[医嘱] 建议查血TSPOT，igE，CEA，痰抗酸涂片和培养、肺功能和呼出气NO，必要时气管镜活检。经验治疗拜复乐0.4一日一次，异烟肼0.2一日一次，利福喷丁0.3每周2次

电话问诊总交流:5次医生回复:3次
4月16日
患

咳嗽2周，加重伴咳吐3天患者3月5-6日左右感冒，出现严重咳嗽，持续1周左右。3月1... 是否需要使用更高级的抗生素？及治疗方案。

顾宇彤：[医嘱] 目前治疗不好转，雷贝拉唑加莫沙必利2周，好转胃药6-8周，不好转加伏立康唑或伊曲康唑

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
3月30日
患

肺栓塞患者于2024年2月左右出现嘴唇发麻未引起重视。6月5日在上... 请问为什么肺栓塞复发？难道需要终生服药吗？两肺下叶局部间质性改变要紧吗？

顾宇彤：[医嘱] 查CTNT，BNP，肿瘤标志，CRP，kl6，RF，自身抗体，ANCA，蛋白C，S，抗凝血酶3，抗心磷脂抗体

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月26日
患

咳嗽、咳痰不适1个月余。患者于近1个月出现咳嗽不适。少量白痰，3月初到15号左右有流... 想请医生看下目前肺气肿肺大泡的发展程度以及后续治疗建议。（患者本人非常不愿意就医）有没有慢阻肺的可能...

顾宇彤：[医嘱] 停贝那普利，换缬沙坦。吸入启尔畅或信必可选一，百度信必可用药视频学会正确吸入，孟鲁司特10mg每晚1粒，咳嗽好转可停，继续克拉霉素和内舒拿。年度随访CT，肺功能和呼出气NO

电话问诊总交流:6次医生回复:2次
3月22日
患

咳嗽20余天患者于2025年2月初无明显诱因出现低烧，最高37.7 摄氏... 治疗咳嗽

顾宇彤：[医嘱] PPI：雷贝拉唑或奥美拉唑加莫沙必利（饭前半小时）和达喜饭后1-2小时2周评估疗效，规律饮食，避免刺激胃食物，8分饱

电话问诊总交流:7次医生回复:2次
3月13日
患

病人查ct慢性支气管炎，合并高血压。咳嗽病人咳嗽反复一个月，中间挂水好了一段时间，后面受凉又咳嗽了，... 咨询后续用药

顾宇彤：[医嘱] 目前治疗1周未好转，建议查血常规，CRP，igE，肺功能和呼出气NO。克拉霉素或可乐必妥抗炎1周，好转胃药可能需要6-8周，同时避免刺激胃食物

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月2日
患

间质性肺炎长期咳嗽胸闷气短，腿部肿，无力不能走动，已经去过门诊，现在想问如何控制病情，需要吃药还是有更好的建议

顾宇彤：[医嘱] 建议风湿免疫科就诊控制血管炎，随访CT，必要时比非尼酮或尼达尼布抗纤维化治疗

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月1日
患

胸闷，有痰一个月。患者，女，35岁，一个月前开始出现胸闷，有痰，有少量黄痰。2... 黄痰，胸闷

顾宇彤：[医嘱] 胃药1周，不好转复方磺胺2粒一日2次，加羧加斯坦化痰，加信必可160 1吸一日2次，内舒拿喷鼻

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2月15日

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顾宇彤主任医师

上海百汇医院呼吸内科