黄昱医生的问诊记录

黄昱：[医嘱] 建议行鼻中隔膨隆、波动感部位的切开引流手术。

黄昱：[医嘱] 急性鼻窦炎恢复期，目前用药情况： 鼻渊舒口服液 桃金娘 辅舒良 海盐水洗鼻。未用抗生素，急性症状已大部消失。 鼻窦CT读片见上颌窦、额窦炎症，程度不重。 建议继续用目前药物，并加用口服抗生素，可采用阿莫西林/头孢类，用一周促进炎症进一步消散。 一周后如症状稳定消失，可停用抗生素及其他口服药物，继续用辅舒良鼻喷剂再一周。如症状仍未完全消失，或有反复，可酌情延长口服药物疗程。

黄昱：[医嘱] 建议用药控制鼻炎症状，从而减少鼻涕，减少擤鼻涕的动作及对鼻黏膜的刺激，相关药物可能需要就诊后确认鼻腔内情况后开具。 另一方面，可以用薄荷油滴鼻剂滴鼻，缓解鼻腔黏膜糜烂出血的情况，促进创面愈合。

黄昱：[医嘱] 无

黄昱：[医嘱] 无

黄昱：[医嘱] 无

黄昱：[医嘱] 无

黄昱：[医嘱] 目前没有明显的其他感冒症状，但近期有出现连续打喷嚏，且短期内回吸果冻样痰，首先考虑合并急性感染。建议可以适当用口服抗生素（可以选用头孢或者红霉素类），口服粘液促排剂（桃金娘油或桉柠蒎），加用羟甲唑啉喷鼻剂或麻黄素滴鼻剂以减轻鼻部鼻咽部炎症充血（用3-5天，不要超过一周），加用布地奈德或者莫米松、氟替卡松等减轻鼻部过敏。如果过敏症状明显，可以再加口服抗过敏药。 以上用药情况下，同时注意休息避免受凉和疲劳，观察症状情况。 短期出现的症状如果有着凉劳累等诱因的话，还是倾向炎症性的，治疗和休息就好。 如情况允许，最好是门诊就诊，内镜检查鼻腔鼻咽部情况，可较为明确

黄昱：[医嘱] 建议更换鼻喷药物氮卓斯汀，改为使用内舒拿或辅舒良，同成分的国产药如逸青等，也可以。 如果鼻塞特别明显，可以短期加用羟甲唑啉喷鼻剂，用的话一般不超过7天。 鼻喷药建议连用两周，口服西替利嗪建议连用一到两周根据过敏控制情况。 在此期间减少过敏原及刺激因素接触。洗晒床单被套枕头套，改善卧室卫生条件。 如症状仍持续，需要医院就诊，查过敏原检测及IgE，并根据具体检查情况调整用药。

黄昱：[医嘱] 1.建议保持温和饮食、规律作息，适当身体锻炼，放松身心，忌烟酒刺激。 2.可继续用桉柠蒎/桃金娘油等粘液促排剂，促进粘痰粘涕稀释，如果粘稠明显可以再加用乙酰半胱氨酸。同时注意多饮水。 3.如打鼾明显，可以到医院耳鼻喉科约个睡眠监测检查，评估睡眠时候的呼吸暂停和缺氧情况，判定程度和是否需要干预治疗。