王美娟医生的问诊记录

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患

中度强迫思维强迫，，王医生本来预约上星期去找你的，由于家里老人身体不适住院，... ，，

王美娟：[医嘱] 加用阿立哌唑2.5mg qd

电话问诊总交流:16次医生回复:6次
4月15日
患

强迫思维有时候感觉家里有人装了窃听器药物吃到5粒病情没有缓解，有没有更好治疗方法希望

王美娟：[医嘱] 适当运动，可看一些强迫相关的书籍，如强迫症的森田治疗

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2月27日
患

焦虑状态4年多，一直服用怡诺思75㎎一个月到王美娟医生处复诊，焦虑症状又出现，医生建议每两天服用... 后续控制症状如何处理

王美娟：[医嘱] 将文拉法辛加量至150mg

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
1月25日
患

已看过王医生门诊。已跟王医生面诊有沟通过，电话直聊，这里不重复了。关于用药后的副作用，以及后续如何指导小孩的安排。

王美娟：[医嘱] 无

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年12月18日
患

中度强迫思维 2016年去医院找你看过，断断续续吃药的。，

王美娟：[生活医嘱] 适当运动。

电话问诊总交流:36次医生回复:11次
2024年11月24日
患

舍曲林停八天了，前天睡不好焦虑了舍曲林停了八天了，白天会想着药停了会不会有反应，感觉有点紧张... 就想咨询舍曲林继续补下还是干脆停了，晚上怕睡不着了就吃助眠药

王美娟：[医嘱] 睡前半小时服用阿普唑仑一粒，连续服用一周。

电话问诊总交流:15次医生回复:6次
2024年9月8日
患

反复失眠现在一想到晚上睡觉会紧张，之前正常了想到睡觉都不怕了现在晚上吃阿普唑仑没事吧！药差不多减到快停药了，三天吃半粒没什么不舒服，我知道睡不着就害怕是心理作用

王美娟：[生活医嘱] 不去过度关注睡眠，偶尔一两天没睡好是正常的。如果睡前仍然担心睡不好，可以睡前半小时服用半粒阿普唑仑，连续服用3-5天。

电话问诊总交流:5次医生回复:3次
2024年7月24日
患

快一年没吃晚上药了，这两个月都不怎么焦虑 l因带小孩导致失眠，然后对睡觉焦虑，吃了舍曲林一年了，睡眠药... 今天堡镇医院配药你没上班，现在药没有了，两个月前你叫我吃一断时间就减量药

王美娟：[处方] 1个

电话问诊总交流:25次医生回复:12次
2024年4月27日
患

焦虑障碍，恐惧，害怕独处，容易紧张 1. 之前容易心慌心悸（做过动态心电图、平均87/分钟，其他... 用药有什么更好的建议是否有好一点心理疏导

王美娟：[医嘱] 1、建议正规抗焦虑药物治疗； 2、后续可结合心理治疗； 3、适当锻炼。

电话问诊总交流:7次医生回复:4次
2024年3月30日
患

胃食管反流与耳鸣不知道这个耳鸣和胃的问题是不是焦虑导致的诊疗建议

王美娟：[医嘱] 建议药物结合心理治疗。

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2023年12月28日

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王美娟副主任医师

上海市第十人民医院精神心理科