秦晓健医生的问诊记录

秦晓健：[医嘱] 全身治疗方案可以改进，年龄较大，可以考虑简化治疗，用二代抗性代替阿比特龙，这样可以减少辅助用药。局部治疗建议加强，可以考虑局部行TURP诊断性治疗，改善当前可能存在或进展后很可能出现的排尿梗阻，血尿等。如果全身治疗效果明显，患者一般情况允许，可考虑后续局部切除或局灶治疗改善预后。

秦晓健：[医嘱] 建议内分泌治疗。基因检测。6个月到一年之后复查影像学。对有活性病灶进行放疗。肿瘤可以长期控制。

秦晓健：[医嘱] 继续目前治疗定期复查。后续行转移灶放疗。

秦晓健：[医嘱] 建议穿刺，必要时膀胱镜检查。

秦晓健：[医嘱] 继续目前治疗，转移灶评估放疗。

秦晓健：[医嘱] PSA偏高，但保持稳定，MR所见病灶恶性可能不大，或者恶性程度不高，可以穿刺，也可以三月后复查PSA，如持续升高，再行穿刺。

秦晓健：[医嘱] 继续目前治疗，定期复查

秦晓健：[医嘱] 继续目前治疗，定期复查，备后续手术

秦晓健：[医嘱] 第1步，前列腺穿刺。 明确诊断后进行第2步。 第2步，前列腺特异性膜抗原标记的PET，协助诊断肺部病灶是结肠癌来源还是前列腺来源。 第3步，根据病理和肺部病灶的性质，决定后续治疗。

秦晓健：[医嘱] 继续目前治疗，多喝水，避免久坐，加强营养。3月后评估。