张剑医生的问诊记录

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患

乳腺癌术后骨转移脑转移肝、肺转移 2019年8月查出乳腺癌，进行了左乳切除手术，之后进行了化疗... 希望医生能提供治疗方案用药建议谢谢

张剑：卡培他滨口服

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2022年12月4日
患

乳腺癌肝转移的多线治疗自2021年10月开始用优替得龙，配合卡培他滨。至2022... 希望医生提供用药建议以及临床的机会。

张剑：建议ds8281或参加临床研究

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2023年3月21日
患

乳腺癌术后晚期肺转移癌骨转移癌肝转乳腺癌术后晚期肺转移癌骨转移癌肝转移癌，无家旅史。20... 因几次换药病情反复并进展，所以，请张剑大夫给出针对我个人下一步的治疗建议和方案，.谢！

张剑：先按正常流程走，有困难再挂我号或加号

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年10月3日
患

右腋窝淋巴结肿块，PET／CT转移 9月15日发现右腋窝淋巴结肿块，因上次复查是5月份，就马上去... 针对现状，如何预判？如何治疗？用去胸外科手术吗？后期需要什么方法治疗，谢谢！

张剑：先按正常流程走，有困难再挂我号或加号

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2022年10月3日
患

乳腺癌根治术现在化疗期 5.23号手术前ca153指标偏高手术后第一次化疗指标正... 想问下专家我的化疗药对我的分型是否正确 ca153指标为什么会一直偏高后期我该如何治疗

张剑：紫杉醇三周疗法可酌情改为两周疗法

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2022年10月1日
患

左侧乳腺癌术后1周余。发现肿块一年多，25号做了左乳房全切加淋巴清扫现

张剑：21基因评分≥26，则建议TC方案做4个疗程，TC就是多西他赛+环磷酰胺。如果＜26分，可以豁免化疗。放疗科咨询是否放疗。需要内分泌治疗，一般是来曲唑或阿那曲唑或依西美坦服用5年，注意补钙。

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2022年8月11日
患

肺部丶肝部丶头颅顶骨多处转移，并干咳两月左乳|非特殊型浸润癌pT2N1M0‖B期左右背酸痛、食欲不振、身体乏力、咳嗽加重 2022年3月新发现肝部转移 2022年4月发现支

张剑：可以考虑白蛋白紫杉醇＋卡铂、白蛋白紫杉醇+吉西他滨、艾立布林+吉西他滨，三选一的方案。有条件可加上贝伐珠单抗。2疗程后复查。

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2022年7月24日
患

乳腺浸润性癌，2级我86年，未婚未孕，5.28做彩超4a级，6月中旬

张剑：依据病理，I期，Luminal B1型乳腺癌，建议TC方案4周期，具体为多西他赛75mg每平方米+环磷酰胺600mg每平方米，每3周一次，共4次。之后需要放疗（因为保乳）。之后内分泌治疗5年，因为STEPP评分较高，建议给予卵巢功能抑制（如戈舍瑞林或亮丙瑞林）+依西美坦口服5年，如果不能耐受可降级为卵巢功能抑制+他莫昔芬5年。可以考虑唑来膦酸每半年使用一次，使用2-5年。

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2022年7月3日
患

乳腺癌上次复诊后去做了病理检查和基因扩增检测，结果如图，

张剑：同上

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2022年5月30日
患

乳腺癌 2014.7.22 青岛大学附属医院左乳改良根治

张剑：同上

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2022年5月14日

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张剑主任医师副教授

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科