张宏伟医生的问诊记录

张宏伟：[医嘱] 建议定期复查，若结节增长较快，可以手术。

张宏伟：[医嘱] 建议放疗，目前较常用的方法是大分割放疗，具有要咨询放疗科医生。 他莫昔芬口服5年，每天20毫克

张宏伟：[生活医嘱] 根据术前检查结果及术后病理结果分析，建议两种方法，二选一。首选局部扩大切除，术后加放疗和内分泌药物治疗。次选乳房单纯切除术，可以考虑同期乳房再造，加术后内分泌药物治疗

张宏伟：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

张宏伟：目前先治疗脑梗，待脑梗稳定后再处理甲状腺结节问题。目前彩超提示双侧甲状腺结节，较小，双侧颈部淋巴结肿大。脑梗稳定后需要在B超引导下做细针穿刺细胞学检查，甲状腺结节和淋巴结都需要穿刺。根据穿刺细胞学检查结果再决定是否需要手术

张宏伟：到门诊随访，查看伤口愈合情况，并安排后续治疗

张宏伟：从目前甲状腺功能来看结果还是维持的比较理想的。继续维持现在剂量。半年后复查甲状腺功能和彩超

张宏伟：维持现在优甲乐剂量不变。半年复查甲状腺功能和彩超。

张宏伟：建议手术，术中冰冻切片检查。根据术中冰冻切片检查结果决定是单侧切除还是全切

张宏伟：根据病史和彩超结果分析，诊断考虑为甲状腺良性肿瘤，以腺瘤的可能性比较大。由于增长不明显，无甲亢和压迫症状，未超过3厘米，建议随访。