董继宏医生的问诊记录

董继宏：[医嘱] 1. 泼尼松减量到隔天1片半，维持至少半年再减药 2.，颈动脉斑块可以用立普妥，隔天1片稳定斑块。 3，加强日常运动，保证补钙，多喝牛奶，多晒太阳 4.，避免感染，避免用眼过度

董继宏：[医嘱] 1.完善脑脊液检查，包括常规，生化，细菌学，真菌学，结核等病原菌的筛查 2.，脑电图，明确有没有病灶区域的痫样放电

董继宏：[医嘱] 继续目前泼尼松每天5片的量维持两周以后，肌无力症状无进一步加重，可以减量到每天4片， 用激素期间注意避免感染，预防骨质疏松：钙片，骨化三醇，每天各1片；阿伦磷酸钠一周1片 监测血糖，血压 注意饮食：过辣过冷的食物，浓茶，咖啡都不要吃

董继宏：[医嘱] 建议完善头颅，MRI+MRA，颈椎MRI。 低盐饮食，增加运动，控制血压。 做完影像学后带片面诊：预约不到，来门诊找我加号： 每周二，四上午，西院区门诊八楼，22号房间，说明是好大夫患者就行

董继宏：[医嘱] 可考虑加用：艾斯能 1.5mg，每日早晚各一片 改善记忆。 每周一下午 肌无力和肌病门诊

董继宏：[医嘱] 1.动脉硬化斑块-普伐他汀或者匹伐他汀每日一片，晚上服用 2. 改善睡眠- 曲唑酮 1/4片，睡前服用 3.抗生素禁忌-沙星类、大环内酯类如阿奇霉素等、氨基糖甙类。 4.激素回国后可酌情减量到隔日2片 5.持续抗骨质疏松治疗

董继宏：[医嘱] 如果血小板正常的话，激素建议变成第一天两粒，第二天一粒这样隔日交替。且没有必要用阿司匹林，以免增加消化道出血的风险 建议每周做一次血常规

董继宏：[医嘱] 阿立哌唑增加到每日一片，上午一次顿服 巴氯芬上午和下午各半片 尼麦角林一天三次每次一片 同意针灸配合治疗。

董继宏：[医嘱] A 镇痛：1.神经妥乐平每日1次，肌注，每次2支。2.普瑞巴林早晚各1次，每次75mg。3.可以用弥可保肌肉注射来代替，1天1次，1次两支，针剂自费 B 改善微循环：贝前列腺素钠1天3次，每次1片，口服，需自费。 C 抗氧化治疗：硫辛酸0.6，静脉点滴，每天1次，需自费，需住院。

董继宏：[医嘱] 1.阿立哌唑变成上午下午各半片 2.巴氯芬只吃上午半片， 3. 乐喜林继续按原来的方案用 4. 建议加用川芎等中药改善头痛症状，请正规中医医院就诊。