洪利凯医生的问诊记录

洪利凯：普外科就诊，包块增大，需切除送病理检查明确诊断。

洪利凯：颈部淋巴结肿大，固定，无压痛，需要先做个彩超检查 如果发现结构异常，需要做穿刺病理 普外科，甲乳外科就诊都可以

洪利凯：你的淋巴结也不算大，结构边界也是清楚的，还是考虑反应性的淋巴结增生，淋巴结炎，现在用药再看。可以诊所输抗生素，然后口服蒲地蓝消炎片。 恢复总得要时间的，没有神药。 可以复查肝脾彩超，甲状腺彩超，复查血常规，c反应蛋白，仍有发热查个降钙素原，结核菌素实验。

洪利凯：医生处理没问题，吃个5-7天后只要能好转问题不大，考虑淋巴结炎 可能是感冒了，血检查的结果没有什么大问题。如果有流涕的情况可以吃点感冒药 先吃药观察下，高热要去医院处理。早期上呼吸道感染会有类似症状。吃药不能好转需要复查，多注意休息

洪利凯：4a级并且可以看到钙化灶，高度怀疑乳腺癌，建议穿刺活检。及时手术。看穿刺结果，一般要切除，或做保乳术。要看手术方式和术后病理情况和分期决定做不做化疗或者靶向及内分泌治疗等综合治疗。

洪利凯：比较严重的乳腺增生，乳腺结节不大，建议定期复查。 乳腺增生可以口服小金片。 左边包块分级4a,能摸到的话可以考虑手术切除 经期结束一周左右做个彩超，结合彩超看下分级。根据分级风险决定是否手术。 建议中药调理，小金片可以服用，西药副作用大，能不吃最好不吃

洪利凯：级别在上升，4a，＞1cm，能摸到的话建议手术切除。开刀，微创都可以，建议直接手术切除明确病理诊断，口子也不大。 考虑是良性的，但是级别达4a，还是建议手术，毕竟是定时炸弹。不开的话要密切随访复查。每3个月复查彩超。 你这个发展不算快，但是我们宁愿把它切掉也不等。只要能摸到包块，我们都是建议手术的。手术不复杂。 摸不到说明非常小，的确可以观察，但是要密切随访三个月到半年复查一次。但是触诊必须是医生去触诊，你自己可能的确摸不到。无症状的乳腺包块我们一般是不考虑吃药的，基本上无效，当然你可以吃吃小金片试试。

洪利凯：轻度的曲张没有关系，严重的话可以考虑穿弹力袜，睡觉时抬高患肢，如果小腿也有需要医院做个血管彩超看下。

洪利凯：甲下淤血疼痛，可以考虑甲面钻孔引流。 一般钻个孔，如果是淤血排出来就不疼了，等指甲长出来就好了。可是血管球瘤就没用。还是会疼。 可以局部先用百多邦涂预防感染，因为你有甲沟炎病史，要排除下有没有甲下积脓，第一张图看起来甲下有点黄黄的，不知道有没有脓了。有就要拔甲放脓了 血管球瘤的话吃药局部用药无效。只有手术切除。

洪利凯：考虑哺乳期乳腺炎，建议医院检查做个彩超。如果有脓液，需要抗感染治疗及穿刺抽脓，严重的要切开排脓。目前可以局部热敷。有红肿不建议按摩，以防炎症扩散。