郭津生医生的问诊记录

郭津生：[医嘱] 胆汁淤积性肝功能异常是新出现的表现，之前昆山的检查是好的。应该检查一下AKP、GGT增高的原因，见于胆道梗阻（炎症、结石、占位病变）、药物性肝损伤、自身免疫性胆管炎等等。 可以先做胆道彩超和磁共振检查排除占位性病变和看看有没有胆道炎症，消消炎或用熊去氧胆酸治疗。

郭津生：[检验单] 1.检验项目：自身抗体定量四项;AMA-M2 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

郭津生：[医嘱] 1、饮食规律，避免不洁、不消化食物。 2、服药：益生菌（培菲康或整肠生）；舒丽启能 3、酌情胃肠镜检查

郭津生：建议查找腹泻病因并治疗；坚持乙肝抗病毒治疗，酌情调整抗病毒药物

郭津生：患者目前需要明确肝硬化肝损伤病因，是否自身免疫性肝炎肝硬化和活动程度，评估是否需要免疫抑制剂治疗。另外患者有胆道结石，胰腺炎可能，是否有胆道感染和梗阻以及胰腺炎情况也需评估治疗。患者高龄，有脑梗，疾病复杂，需了解治疗矛盾和预后风险。 转院风险较大，需门急诊检查登记

郭津生：可选药物：除思密达，还可 布拉氏酵母菌散（亿活）或者 利福昔明 饮食、生活调节 肠镜检查随访

郭津生：呕吐原因很多，有没有不洁饮食、电解质紊乱、胆囊炎胰腺炎等等，高血压也会的，应该到医院全面看看。如果残胃炎就吃些制酸药、胃黏膜保护剂就可以了

郭津生：需继续服用抗病毒治疗药物，可同时服用保肝抗纤维化药物，定期随访

郭津生：建议胃镜病理复查，并PET-CT及胸部CT检查，排除复发转移可能

郭津生：可以内镜下切除较大的息肉（需内镜专科就诊），然后用口服美沙拉秦治疗结直肠炎，肠镜随访