蒋炜医生的问诊记录

医生暂未回复

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蒋炜：你的情况有脂肪性肝炎和乙肝复制引起的可能性，而且两者都有可能，不过从你体重变化等情况看，你首先还是应该控制体重，你既然有乙肝又有脂肪肝，俗话说要多动你的腿，少动你的嘴，你就应该好好控制体重，目前要准确确定你现在肝功能由何因素引起，那么肝穿刺是最合适的，如果你不愿意再次肝穿刺检查，建议首先控制体重和运用水飞蓟素、易善复等保肝治疗看看效果，毕竟抗病毒治疗时间会比较长，还是那句话，你必须控制好自己的饮食和体重，这是最根本的。

蒋炜：如果正规PPI制剂治疗溃疡两月后，溃疡仍未愈合，结合你回肠慢性炎症，建议你完成小肠CT检查，并去大医院再检查肠镜，需要考虑有无克罗恩病可能。

蒋炜：要看你胃镜具体情况，并结合超声胃镜结果，可内镜治疗门诊（周2、周4、周5下午四楼内镜治疗门诊）

蒋炜：应该是功能性的原因，建议你首先调整自己的情绪以及生活规律，保持良好心态和睡眠，不能过于担心自己身体，我个人不主张多量服药，建议你早餐以及午餐后半小时到一小时喝点酸奶，功能性问题一半靠医生，一半靠你自己。

蒋炜：初步认为是功能性因素引起，可能是迷走神经功能兴奋引起可能性，腹痛-排便-便后缓解症状比较符合肠易激惹综合征，也是很大程度与功能因素有关，估计你们也吃了很多胃肠道药物了，建议你母亲去神经内科和心理科去看看，也许会有帮助。

蒋炜：这样吧，你先把血HBsAg还有肝功能检查在当地做好，周一早上空腹，直接到我院门诊部四楼内镜中心胃镜检查二号房间找我，我周一上午胃镜操作，我直接帮你检查掉，然后我门诊再看下。

蒋炜：建议你可以用点消化酶制剂，可以在早午餐之后半小时左右口服点酸奶帮助消化。还要注意自己情绪调整，不可过于担心。

蒋炜：胶囊内镜很贵，是进口的，如果你经济条件允许可以考虑，如果经济一般性，我建议你先行胃镜、肠镜和小肠增强CT检察，这样加起来1700左右即可达到肠镜效果，需要提醒的是我建议你先复查肠镜，第一你息肉内镜下治疗后06年复查后五年没有肠镜是对自己极不负责任的，其次如果肠镜下有新发息肉，如果息肉比较小是可以直接内镜下切除的，而胶囊内镜只能看到情况，如需治疗还得再行肠镜。