张煜医生的问诊记录

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患

三叉神经痛，吃药不能缓解。 5年前首次痛，服用卡马西平后缓解，现再次复发，药物已不起作用... 去门诊前，我们需要在当地先做好哪些检查呢？还是直接去上海门诊后，再做检查？

张煜：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

图文问诊总交流:13次医生回复:5次
3月22日
患

颅脑平扫，有线样强化，结节样强化灶已经化疗靶向结束，三个月后复查，此次复查的同时检查了颅脑，因... 磁共振和pet-ct都已做，麻烦看一下具体是什么情况

张煜：[检查单] 1.检查项目：颅脑MRI增强; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [医嘱] 定期随访MRI增强

图文问诊总交流:14次医生回复:7次
2024年12月4日
患

间断右侧三叉神经痛三周。患者，三叉神经痛，三周前，间断右侧三叉神经痛，发作越来越频... 想做手术。

张煜：[医嘱] 1,药物治疗控制症状，2,口腔科排除相关疾病 3，如需进一步治疗请来专家门诊处理

电话问诊总交流:6次医生回复:3次
2024年11月22日
患

可疑三叉神经痛半年患者可疑三叉神经痛半年，晚上两三点痛到胡言乱语，神志恍惚。未... 县城小医院，现在当地亲戚找的是农村赤脚医生，我怕赤脚医生瞎诊断，耽误病情，所以希望在线医生能帮忙提供...

张煜：[医嘱] 患者症状特点不符合典型三叉神经痛，建议1,口腔科，神经内科，皮肤科继续检查明确诊断。2，药物治疗改善症状，建议普瑞巴林/加巴喷丁口服，根据缓解情况请神经内科医生调整

电话问诊总交流:6次医生回复:2次
2024年11月22日
患

三叉神经痛半年患者女，91岁，半年前开始出现右侧面部疼痛，就诊当地医院诊断... 问答方案

张煜：[医嘱] 需医生与患者直接对话，通过问诊进一步了解情况，以便进一步明确断和鉴别诊断

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2024年11月19日
患

三叉神经痛三叉神经疼痛20年左右，这些年一直在吃卡马西平维持，想和主任... 手术治疗

张煜：[医嘱] 来院面诊并MRTA检查

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2024年9月25日
患

左下牙痛最近加重说是三叉神经痛假牙但是总是牙痛今年痛起来很恐怖哭? 希望手术治疗。九... 是否能做手术微创或介入治疗。在哈尔滨我们家人希望做伽马刀。医院不建议说年龄太大

张煜：[医嘱] 面诊确立诊断，MRTA了解神经情况，麻醉评估身体情况许可后可以手术

图文问诊总交流:15次医生回复:12次
2024年9月17日
患

肺癌术后10个月患者多原发肺腺癌，22年12月第一次手术1B期，23年10月... 阅片！看下核磁共振片子，是否存在问题，脉络丛影是什么是否是转移？

张煜：[检查单] 1.检查项目：颅脑MRI增强; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

图文问诊总交流:21次医生回复:12次
2024年9月2日
患

开颅手术（属于二开）术后快一年时间。将近1年时间前（2023年10月上旬）在中山医院做的开颅手术... 想与张煜医生对话

张煜：[医嘱] 请疼痛门诊，心理科医生会诊

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2024年8月8日
患

三叉神经痛张主任好！我是宋艳P家属，今天下午做的手术，今晚方便咱们电话... 电话沟通咨询一下

张煜：[医嘱] 术后常规观察，对症支持治疗，抗生素预防感染

电话问诊总交流:22次医生回复:12次
2024年8月20日

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张煜副主任医师

徐汇区中心医院神经外科