成东华医生的问诊记录

成东华：[医嘱] 把片子拿过来看看再确认一下，如果确实没问题每年正常体检一下即可。。

成东华：1.胆囊结石建议微创手术，同时可以行肝囊肿囊盖切除引流 2.不手术的情况下，要避免局部的猛烈撞击，每半年复查彩超。 3.病情变化随诊，必要时到医院就诊。

成东华：1.复查肝功能，血常规 2.适当应用提高免疫力药物，如日达仙 3.各项功能指标正常下，可以考虑到肿瘤内科依据基因检测结果进行化疗及靶向治疗等全身系统性治疗 4.每两到三个月或疗程评估治疗效果。 5.病情变化随诊。

成东华：有症状的胆囊结石尽量要手术治疗，通常选用微创腹腔镜胆囊切除。如果有心脑血管或者呼吸系统的手术禁忌症，那就用药物治疗，一般疼痛发作时使用抗生素，轻症口服，重症静脉输液。轻症还可以口服十味蒂达，2粒日三次；优思弗2粒每晚一次。 手术一般都是切除胆囊，住院时间2-5天。很快就恢复了。术后饮食要保持清淡规律三个月。 沈阳地区有医保的话一般在七千元左右吧，其他地区可能略有些上下浮动。

成东华：药物副作用比较常见，如果通过止泻药物或者中医或康复理疗无法缓解，建议先改为周末休息法服药，就是吃两片五天，休息一到二天，再开始两片五天。 另外现在免疫治疗在胆管癌治疗中也有效果，国产药物费用不高，可以酌情考虑配合靶向药物进行治疗。 如果服用中药的话必须在肝功能基本正常前提下进行，而且尽量选择一种，不要多用增加肝脏负担。使用中药方剂需要监测肝功能变化。 康复理疗主要是用一些物理疗法改善胃肠功能，但是肿瘤病人需要康复科医生会诊决定，有些理疗是不能在肿瘤病人身上使用的。

成东华：可能当地影像诊断医生感觉肝裂表现比较特殊吧，估计没啥事，不放心可以带CT片子来线下门诊详细看看。 息肉不到一个厘米不用手术，血管瘤也很小不到5厘米，也不用手术。韧带压迫没听过，不放心做个增强CT再确认一下，如果没问题就建议定期观察，半年做个超声看看有没有长大就行啦。

成东华：一般至少一个月能降到100以内

成东华：基因检测一般都是第三方检测机构做的。你可以先到肾内科咨询一下。如果肾内科没有可推荐检测也可以到我院来，联系合作的第三方检测。不用父母，自己就行了。

成东华：我让刘医生和你联系，这几天我们做个六个肾移植，床位确实紧张，一旦有出院的就马上通知你

成东华：你是乙肝，应该根据乙肝抗原抗体以及DNA复制情况进行治疗