王建设医生的问诊记录

王建设：[医嘱] 优思佛 每日两次 每次三分之二。 消胺胆 每日两次 每次三分之一不变。 维生素d每天1600个单位不变。 小施尔康改隔日一颗。 加强户外运动。 可以三个月左右复查肝功能。 半年左右复查肝肾功能、脂溶性维生素、凝血功能、血常规和甲胎蛋白。半年左右复查肝脾肾超声波。

王建设：[医嘱] 现在的药物和维生素都不变。 一个月左右复查血常规和网织红细胞计数。如果可能，查铁蛋白，或血清铁+铁结合力。 肝功能和维生素指标、凝血功能可以三个月再查。 现在叶酸和维生素B12都在吃，就先不补复合维生素了。

王建设：[医嘱] 暂时治疗应该不受基因结果影响。 建议药物 熊去氧胆酸，每天两次，每次50mg； 维生素 AD 每天一次 一粒， 维生素D 每天4000-6000国际单位， 维生素E 100mg 每天1次， 维生素K1针 10mg 每周一次 ， 消胆胺，又名考来烯胺，1/8包，每天2-3次，和其他药物隔开至少3小时。 均口服

王建设：[医嘱] UGT1A1基因2个变异均属于功能性多态性位点。即使胎儿同时携带了，可能是Gilbert，不太可能严重的疾病。可参考我的文章。

王建设：[医嘱] 继续目前的治疗。三个月左右复查。 关于维生素和复查项目，等明天维生素结果决定

王建设：[医嘱] 从现有结果，暂时看不出原因 请将现有保肝药物完全停用 请携带肝穿刺活检的病理片过来会诊。自身免疫性肝炎需要除外。 自身抗体(-)，也有自明身免疫性肝炎的。

王建设：[医嘱] 可以两个月再随访肝功能和肌酶以及空腹血糖血脂，也可以到时候直接过来就诊。

王建设：[医嘱] 请停用所有保肝药物。 检查空腹血葡萄糖。 如果血糖正常，一个月左右，空腹四小时复查肝功能、血葡萄糖、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶、甘油三酯和总胆固醇。注意随访肝脏大小。 根据情况决定下一步。

王建设：[医嘱] UGT1A1是基因的问题，可以做基因检测。但依据我的知识，不做基因检测，也不会出错。 胆红素200以下，不需要任何处理。200以上可以考虑光疗。 母乳不需要停。妈妈平时正常饮食就可以了。 通常在四月龄前退黄

王建设：[处方] 1个 [医嘱] 维生素D正常 定期随访肾功能和尿常规。如果正常，肾囊肿不用处理 继续目前的治疗。六个月左右复查同样的指标