李大鹏医生的问诊记录
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患
卵巢肿瘤腹膜转移。 奥拉帕利剂量大，自觉影响食欲。自行停药休息。不按剂量和不能持... 奥拉帕利还有没有效果？有没有其他抑制措施？放疗？腹腔灌注身体能否耐受？
李大鹏：[医嘱] 门诊就诊，进一步诊疗
电话问诊
总交流:5次
医生回复:2次
2024年12月29日
患
宫颈炎癌1b2期浸润深度0.3cm 一年前查出宫颈原位腺癌做了锥切手术，一月前查出宫颈癌做了子宫... 想了解后续治疗问题
李大鹏：[医嘱] 体外放疗22-25次左右，化疗4-6周期，根据影像学评估和不良反应情况调整 腺癌，3cm，输卵管局灶见癌累及，建议补充术后放疗，考虑同步化疗
图文问诊
总交流:13次
医生回复:6次
2024年12月9日
患
卵巢癌 11月初复查时发现ca724值略有升高为20，同时复查了强化... 是否需要做进一步检查，需要检查什么？是否需要调整治疗方案？是否复发？
李大鹏：[医嘱] 仅CA-724升高，影像学没有阳性发现，可原方案继续维持治疗，密切观察，1-2月后再次复查肿瘤标记物，如继续升高，可考虑PET-CT检查 多种因素可能导致升高，如持续升高，PET-CT外，可考虑胃肠镜检查
图文问诊
总交流:7次
医生回复:4次
2024年12月14日
患
恶性肿瘤 盆腔肉瘤，恶性肿瘤，已完成切除手术，先正在化疗 我妈妈打... 请问医生，我妈现在还有治疗的方案吗？
李大鹏：[生活医嘱] 平滑肌肉瘤预后差，尤其短期内复发患者；二线化疗应答率差，建议NGS基因检测，检查包括BRCA、RET、NTRK及MSI、TMB、PDL-1在内基因表达情况，看有无可用靶向及免疫药物。另外患者ER阳性，可考虑化疗基础上+内分泌治疗 系统治疗包括所有化疗、靶向、免疫、内分泌治疗等药物治疗，目前病情建议药物治疗后，病灶如有明显缩小，再考虑局部治疗，包括手术、放疗、消融等等
图文问诊
总交流:25次
医生回复:11次
2023年10月24日
患
子宫内膜癌术后1年。 近6年偶尔阴道出血，诊断老年性阴道炎，因子宫内膜癌于2022... 请主任分析一下，是不是表示癌细胞已转移？谢谢！
李大鹏：[医嘱] 门诊就诊，评估放疗可能
图文问诊
总交流:19次
医生回复:8次
2023年9月24日
患
宫颈非角化性鳞状细胞癌 阴道不规则流血近半年两次大量，术前检查其他部位未转移，已经完... 想咨询下后续的放化疗方案用药及治愈率，还有当地治疗好还是上级医院
李大鹏：[医嘱] 建议尽快辅助放化疗，放疗要在术后4-6周开始，最晚12周内开始
图文问诊
总交流:14次
医生回复:7次
2023年8月19日
患
早年得过支气管内膜结核，淋巴结核 高血压 空腹血糖7.6 宫颈非角化型鳞状细胞癌 7月31日阴道流血就医，收治入院，病理检查确诊宫颈鳞状细胞癌... 结合患者实际情况，下步需要什么样的治疗方案
李大鹏：[医嘱] 辅助放化疗
图文问诊
总交流:8次
医生回复:5次
2023年8月17日
患
宫颈6点腺癌，透明细胞癌 宫颈6点腺癌，透明细胞癌，双侧髂血管旁淋巴结，较大者0.6c... 手术是锥切还是全切，要不要放化疗
李大鹏：宫颈透明细胞癌通常预后差一点，保留生育功能危险性要高，具体要结合妇科检查、分期及影像学评估是否有淋巴结及远处转移。如果病灶很小，可考虑先锥切评判受侵范围，再决定进一步治疗方案
图文问诊
总交流:9次
医生回复:5次
2023年6月5日
患
子宫内膜癌 现在能判断出分期吗，盆腔mri可以扫码看片子，辛苦您看一下。... 帮忙看报告能判断出大概什么分期吗，有没有可能淋巴是假阳性？之前的术前检查都挺好的，术后大病理发现了两...
李大鹏：IIIC期，无论病理分子分型如何，都需要补充放化疗，建议2周期化疗后开始放疗。来院可周一周三上午门诊找我
图文问诊
总交流:14次
医生回复:6次
2023年4月11日
患
子宫内膜样腺癌 手术已做。最新检查结果如下图。转移怎么治疗？ 后续如何治疗？是否可以选择不放化疗保守治疗？
李大鹏：门诊就诊，如经济负担大，可考虑加入临床试验
图文问诊
总交流:13次
医生回复:4次
2023年3月13日
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李大鹏
主任医师
山东第一医科大学附属肿瘤医院 妇瘤科
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