陈骏医生的问诊记录

陈骏：如果复查的CT确定肝内复发了，是可以做介入诊疗的 可以讲片子带来看一下。

陈骏：如果在手术前的检查中没有发现肝脏病灶，那么现在新出现的病灶要考虑转移瘤的可能性。 最好做一个CT平扫+增强，排除一下原发性肝癌、血管瘤等其他病变。 如果仅此孤立性的病灶，可以考虑再次外科手术切除。 当然，无论是转移性的，还是肝脏原发性的良、恶性病变，都是适合做介入诊疗的。

陈骏：病灶具体在哪一段结肠？ 放疗是做的那个病灶？肝脏的？ 从所提供的信息来看：这种情况可能还是应该以全身静脉化疗为主。肝脏病灶也可以介入处理。 首先应该尽快恢复肝功能。

陈骏：门静脉栓塞？你为何要做这个手术？是你的医生建议的吗？ 我想说明的是：门静脉栓塞这个手术一般不做，当然也有少部分患者行肝右门静脉栓塞，为1-2月后右肝切除手术做好肝功能的储备。 不知你为何要做这个手术？ 你提供的信息太少了，难以给你建议。 如果你的介入已经做过，且各项指标下降，下面应该是随访和定期复查。

陈骏：肝内病变是新出现的吗？影像学表现符合转移瘤特征吗？ 如果肝内就一个病变，首先要考虑是原发性的还是转移性的？ 转移瘤往往会多发。 如果考虑原发的，那么是考虑肝癌，还是良性的如血管瘤等。 原发行肝癌一般有乙肝合肝硬化病史，一般AFP也会高。 无论怎么考虑，如果确定是肝内孤立的病灶，而且不大，如果没有其他手术禁忌症，应该可以考虑外科手术切除。 如果自己不愿意手术，那么选择做介入是可以的 请将片子带来，如果选择做介入，可以先做一个TACE（肝动脉造影化疗栓塞），确定肝内到底是几个病灶，并予以相应的处理，如果可能再做RFA（射频消融），效果应该是很好的，且创伤较小。 可以来我科诊疗。

陈骏：什么时候在我科做的介入，目前肝内病灶情况如何？ 有没有做CT复查？ 大多数情况下是肿瘤引起的癌性疼痛，可服用镇痛药对症处理。 具体情况请与给你做介入的医生联系。

陈骏：根据你的简单介绍，你母亲目前是恶性梗阻性黄疸。 需立即行介入PTCD术，即：经皮肝穿刺胆道造影引流术。 如果不及时治疗解决黄疸，病人会短期内死于黄疸。 不知现在的血胆红素是多少？ 应尽早去医院！

陈骏：请找东南大学中大医院滕皋军教授咨询，他们那里开展粒子支架经验较多。

陈骏：上班的

陈骏：一般情况下，失去外科手术机会的原发性肝癌，首选介入TACE术治疗。