陈韵美医生的问诊记录

陈韵美：[检查单] 1.检查项目：颅脑MRI平扫;颅脑MRⅠ平扫并加SWAN系列 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

陈韵美：[生活医嘱] 体位改变时动作减慢。 [医嘱] 西比灵每晚1粒。 敏使朗每次2片一天三次。

陈韵美：[医嘱] 建议做肌电图检查，脑血管CTA。控制好糖尿病，加强锻炼，可服甲钴胺、维生素B1、唐林等营养神经药。

陈韵美：[医嘱] 加强体育锻炼。如发生面色苍白、出汗、视物模糊、恶心、腹痛等先兆症状时，赶紧坐下，躺下更好，片刻症状好转，避免了晕厥发生。服药基本无效。

陈韵美：[医嘱] 以往无高血压史，左基底节脑出血可能是先天动脉瘤破裂出血。继续康复锻炼。下次可做个脑血管的CTA，排除动脉瘤更好。脑内多发微出血灶是微动脉瘤出血，不需治疗。

陈韵美：[医嘱] 目前的化验显示贫血、低蛋白血症、低胆固醇，建议阿托伐他汀减少为每天10毫克，并补充瘦肉、蛋黄等营养。继续康复锻炼，多练习讲话。

陈韵美：[医嘱] 考虑是异烟肼的毒性反应引起的周围神经损害，如异烟肼已停很久，仍然进行性加重，还需腰穿检查，排除慢性格林巴利综合征。头CT示脑部多发梗塞和白质脱髓鞘是老年人都有的，与症状关系不大。目前药物可服维生素B6、B1、甲估胺。

陈韵美：[医嘱] 建议做个头MRA，排除脑动脉瘤。做个心超，排除卵圆孔未闭。急性发作时可喝咖啡、茶、可乐等含咖啡因饮料。也可服止痛药或曲普坦类药快速止痛。发作频繁时可服解除血管痉挛的氟桂利嗪。

陈韵美：[医嘱] 头晕可服氟桂利嗪。心超未见卵圆孔未闭和房间隔缺损，但发泡试验阳性，进一步检查明确有无左右心房分流。

陈韵美：[医嘱] 发病前有病毒感染史，考虑是病毒感染后的毒性反应。如头胀痛越来越轻，不用服药。如头痛症状持续不缓解，可服解除血管痉挛的氟桂利嗪。