谢利生医生的问诊记录

谢利生：[医嘱] 从描述看，现在过敏性鼻炎发作了。内舒拿喷鼻，口服氯雷他定和顺尔宁把鼻炎控制了，再看看效果 好的，明早8点来门诊找我

谢利生：[医嘱] 如果口服抗过敏药能控制，就不要雾化了

谢利生：[医嘱] 鼻窦炎治疗需要恢复时间，一般保守治疗半个月复查一次，3个月不好再考虑其他治疗。鼻息肉不大，孩子小，手术鼻腔粘连、复发会多一些。如果鼻息肉小，不影响呼吸建议保守一阵子看看.有的孩子会消

谢利生：[医嘱] 偶尔一次鼻出血不要紧，经常鼻出血要注意查血常规、凝血常规。抠鼻子抠破了也可能

谢利生：[医嘱] 如果非炎症情况下持续超过3个月以上考虑手术（反复感冒受凉不算）。先试试用药也可以，内舒拿喷鼻，顺尔宁口服一个月，避免感冒受凉。用一个月看看效果再确定是否手术也行

谢利生：[医嘱] 这个还是考虑反复上呼吸道感染引起的鼻窦炎发作。治疗首先避免反复感冒受凉，要不鼻窦炎不容易好，或者迁延不愈。单纯检查的IgA指标稍低，说明不了啥问题。反复上呼吸道感染和过敏2回事。过敏发作的话加点抗过敏药，平时上呼吸道感染主要就是保暖避免受凉吹风，减少发作。治疗主要就是对症处理待其自然恢复就行。如果诱发鼻窦炎的时候需要加点消炎药。内镜提示腺样体还行，大的不多 黄鼻涕超一周需要加点抗生素，没到一周按感冒受凉来。再加点化痰药。确定过敏的话在这个基础上加氯雷他定

谢利生：[医嘱] 一般鼻炎用药半个月不见效果需要面诊复查看看具体情况的。看看是不是鼻炎还是合并其它问题。如果是鼻炎看看需不需要调整药物。一周没见效果正常的。暂时先不加药，再用一周看看。

谢利生：[医嘱] 从你描述像感冒受凉来，先按感冒受凉来处理。脓鼻涕超5-7天再考虑鼻窦炎。目前吃点感冒药、加点化痰药，海盐水鼻喷剂喷洗鼻腔。辅舒良可以喷的。脓鼻涕超一周加点消炎药。反正一般感冒药都行。辅舒良现在就可以用，辅舒良用到好。这点激素不要紧

谢利生：[医嘱] 最常见就是过敏或者受凉早期，最好附近医院看看确认下。要不观察几天也行，如果过3-4天还是清水鼻涕考虑过敏，如果转为粘涕考虑感冒。昨天吃了西替利秦，清水鼻涕转为黄鼻涕了。那说明你这个感冒受凉了，你这个需要看下呼吸科，感冒受凉一般内科医生都行的

谢利生：[医嘱] 一般血常规、凝血常规没问题就没啥大问题。估计还是鼻腔问题。既往有过敏性鼻炎要注意鼻炎控制好，不要扣揉鼻子，不要跑跳用力。 那你先吃氯雷他定、金霉素眼膏抹抹，把过敏控制住再看看。注意近段时间不要用力，不要扣揉鼻子 氯雷他定需要连续用，不要断断续续用