何之彦医生的问诊记录

何之彦：[医嘱] 建议左肺上叶病灶请胸外科微创手术。双乳及肝脏可以定期随访。

何之彦：[医嘱] 建议上腹增强CT进一步观察。

何之彦：[医嘱] 建议随访6个月后复查乳腺MRI。

何之彦：[医嘱] 可以尝试MRI等检测，如上述。

何之彦：[医嘱] 6个月后请记住复查乳腺MRI。并请提供病灶MRI DWI序列生成并测量的ADC值，便于进一步分析。

何之彦：[医嘱] 请每年正规医院体检。平时如果发现乳腺不适可以即时就诊检查。

何之彦：[医嘱] 建议复查，再给出处理意见。

何之彦：[医嘱] 建议再过2 ～3月复查MRI，包括T1Wl、T2WI、DWI和增强扫描，如果在DWI发现扩散受限异常信号，请一定要测量adc数值。另外请每月检查CA 199、CEA等肿瘤指标，观察动态变化。 治疗方案请听从肿瘤科医生的意见。

何之彦：复习双乳X线摄影（内外斜位和头尾位），显示：双乳构成分类为c类，即纤维腺体组织呈不均致密。双侧固有乳腺未发现肿块、非对称致密、结构扭曲及恶性钙化；双侧乳头未见内陷；乳腺血运未见增加。左腋前局部轻微膨隆，其内可见分布不均的小片状、小结节状致密纤维腺体组织。双侧腋前未发现淋巴结肿大影。 综上所述，考虑双侧乳腺未发现异常。左腋前副乳，属于正常变异，目前未发现肿瘤性改变。双侧腋前未发现淋巴结肿大。 BI- RADS评价：1类（阴性）。 建议：常规1 ～2年行乳腺X线摄影+超声体检。

何之彦：复习腹部MRI，显示患方红笔勾画处改变为胰腺上缘局部凹陷，属于正常改变，未见异常信号影。CA-125和CA-724轻微升高，仅仅为非特异性改变，并非一定是癌所致，可以定期复查。