陈军医生的问诊记录

陈军：抱歉，最近太忙上线少，以后改进。

陈军：每人的体质、机能恢复包括手术细节不同，你的情况网上无法解决。建议手术医生随诊或面诊

陈军：恶性肿瘤诊断明确，但肿瘤浸润深度、是否带蒂、机体一般状况、心理状况和对生活的要求、医院和医生的技术设备条件等共同决定手术治疗方案。如无禁忌症，手术治疗是第一选择，手术方案根据上述条件决定能否局部扩大切除或行直肠癌根治术。治疗方案选择需具体问题具体分析，适合病人自己的就是最好的。

陈军：急性阑尾炎是青年常见病，需鉴别疾病很多：比方妇科炎症、宫外孕、痛经；输尿管结石；老年人常见的回盲部肿瘤；青少年常见的克罗恩病等等。就你所述资料，无法得出准确判断，建议你到当地三甲医院胃肠外科确诊，如为阑尾炎，这次原则上不行阑尾切除术

陈军：就目前情况来说，你们考虑的比较周全了。下一步就是你们和医生共同选择了，如何让患者最大获益？没有十全十美的方法了。第三是最消极和结果应是最差的。第二如能成功最好，不行再按第一我认为最佳。当然手术方案应准备的更周全。

陈军：急性阑尾炎手术时机是急性发作72小时内，72小时后周围组织水肿、粘连严重，会大大增加严重并发症发生率。

陈军：腹腔镜探查术是腔镜手术的基础，如能开展腹腔镜结直肠癌手术级别的医生和医院为你手术最好了，这样术中即使有其他情况也没问题了。

陈军：就你所述，腹部病变是肯定的，但一般常规检查手段难以确诊，有腹腔镜探查手术指征。治疗如能明确病因最好，不然只能对症支持治疗啦。

陈军：资料不够做出准确判断。一般首先考虑粘连性肠梗阻，手术治疗永远是医生的最后一招，尤其是粘连性肠梗阻。和主管医生沟通，他应能解除你的疑惑，祝早日康复！

陈军：腹股沟淋巴结肿大原因较多，最常见淋巴结炎，但有直肠癌史，不能排除转移癌。如有下肢感染、局部淋巴结肿大且压痛明显，局部红肿，则淋巴结炎诊断成立，必要时可行淋巴结活检术，手术简单，病理是确诊的金标准。