张爱军医生的问诊记录

张爱军：有脑实质损伤、颅内出血的患者应该住院观察、治疗，警惕迟发性颅内血肿发生。

张爱军：如果条件许可，脑积水处理后，减轻了脑受压，应用改善脑微循环和脑供血的药物、促醒药物（如醒脑静等），应该有所改善。但是患者脑损伤重，右侧大脑半球及脑干功能受损严重，很难估计最终预后如何。目前无特效医疗手段。祝愿患者早日康复。

张爱军：你好：仅仅凭上述描述无法判断病情。请将CT片传上来及最近的情况做详细表述。

张爱军：你好，根据你的描述患者属于重度颅脑损伤，伤情严重，预后很难估计。一般来说危险期要有2-3周时间，但是仅仅根据以上描述，无法判断患者情况。建议将CT片子传上来看看。

张爱军：您好： 病情、病史描述不清楚。请描述：现在患者意识状态如何？肢体活动状态怎样？语言状况？有无高血压病史？是否有头部外伤史？请将CT片上传，以便判断病情及处理意见。 一般讲，脑出血患者急症期病情不稳定最好不要随意转院，以防途中发生危险，就近治疗为好。

张爱军：你好，抱歉没有及时回复。周三上午我的门诊，预约门诊电话：0531-81312000

张爱军：你好。这些症状与蛛网膜下腔出血有关。不知你的治疗方案如何？最好带CT片来诊。祝你早日康复。

张爱军：脑外伤颅内出血术后出现脑梗塞非常多见，如果病情平稳，无再出血征象，可考虑应用改善脑循环药物，早期高压氧治疗。建议将CT片传上来。仅供参考。

张爱军：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂意识障碍、逆行性遗忘、头痛及恶心、呕吐等，神经系统检查无阳性体征，脑CT或磁共振（MRI）无阳性发现，病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。它是最轻的一种脑损伤，经休息、对症治疗后大多可以治愈，症状-7天多好转、消失。但是，老年患者应该注意，虽然首次脑CT未见明显外伤性异常，有发生慢性硬膜下血肿可能。所以如果症状持续不好转或好转后又出现新的神经系统症状、体征，应注意复查。

张爱军：你好，根据你描述的患者目前情况，现在实施手术效果不理想，建议药物治疗，维持生命体征。