曾勇医生的问诊记录

曾勇：[医嘱] 冠状动脉的狭窄堵塞70%-80，如果没有相应的临床的症状，特别是和活动相关的症状是不需要必须做造影和支架植入的药物治疗就可以了，可以用一些抗心绞痛的药物，再加上控制血压心率的药物，控制血脂血糖的药物就可以了。

曾勇：[医嘱] 肌钙蛋白这种增高，因为它是个高敏的肌钙蛋白，所以有可能会有一些过于敏感。那么他的造影的情况看起来血管总体来说还是很光滑的，所以这种肌钙蛋白增高第1个是缺乏了1个特别的特异性，同时它可能会别的因素的影响，比如说微循环呐或者什么这应该考虑到有没有生活方式不好，情绪紧张，焦虑激动或食管反流造影肯定是没有问题的。

曾勇：[医嘱] 冠脉CT没有发现冠状动脉的明显的狭窄和严重的狭窄。lct提示心脏偏大，那么超声心脏不大的，所以应该只是一个检查的描述，而应该没有什么特别特殊的意义. 目前不需要特殊处理观察即可，另外还是建议规律的运动来提高活动的耐力

曾勇：[医嘱] 病人的情况比较特殊，也比较重，建议家属带着造影光盘，每个周一上午，周二下午和周三上午来安贞医院门诊找我去做检查，如果需要的话，可以进一步安排手术. 可以到诊室直接来加号，主要是门诊的时间就可以来加号。记者一定要带着相关的资料和造影的光盘。

曾勇：[医嘱] 目前只有心脏彩超的结果提示心脏大，射血分数低，所以射血分数减低的心衰诊断是成立的，目前治疗时诺新妥，还有利尿剂，那么还要根据血压和心率的情况，逐渐滴定诺新妥的剂量，或者加用倍他受体阻断剂，还可以再加入恩格列净或者达格列净这样的药物来辅助。还需要在门诊来进行就诊，来明确心脏大射血分数减低的原因，才能决定是否需要做手术或者手术对是否有帮助。

曾勇：[医嘱] cta看起来前降支狭窄不重，我认为不需要处理。除非有缺血证据。升主动脉46不是平板的禁忌症。

曾勇：[医嘱] 右冠状动脉轻度扩张，不需要手术。建议戒烟就，控制血压血糖和血脂等危险医生。可以正常运动，避免剧烈运动。

曾勇：[医嘱] 回旋支是犯罪血管，已处理，症状缓解。前降支和右冠看起来是一个稳定病变，可以用药观察。有症状再处理。

曾勇：[医嘱] 可以查血常规，肝肾功能 血脂血糖 甲状腺功能。24小时动态血压监测。

曾勇：[医嘱] 目前抗血小板药物只有波立维，因为做过支架，所以需要长期使用。