杨莉医生的问诊记录

杨莉：[医嘱] 确认心率正常情绪平稳托莫西汀可加量每天1片半，用两周复查

杨莉：[医嘱] 建议停专注达。换用心理治疗。家长学习家庭行为管理方法

杨莉：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

杨莉：[医嘱] 初步商定暑假就诊时间。 需要当面看孩子初步诊断后制定治疗方案。 初诊做发育筛查评估、行为评估，如需要也可能再约进一步检查如阅读测验、精细运动评估、注意力测试、认知测验等。 如果是ADHD需要药物+行为治疗。如果药物治疗有效可能需要用两三年以上。如没有特殊副反应一般不建议假期停药。药物主要是控制症状。短期内停药可能恢复原状。随着年龄长大一部分孩子能恢复正常。随年龄的发展变化可能会受到很多因素影响，现在还很难预测。青春期前治疗效果最好。 专注达治疗有效率75%，正常医疗使用不会成瘾。 据我了解我们医院没有和任何机构合作研发tDCS。经颅磁神经生物反馈不太了解，需要确定名称是否正确，效果不确定

杨莉：[医嘱] 实在挂不上号可以25号周二下午到我门诊加号，但加号看的晚，有当天检查做不完的情况

杨莉：[医嘱] 择期门诊筛查评估，如异常进一步约注意力等测试。 如符合ADHD需要药物治疗；不符合可行为干预

杨莉：[生活医嘱] 1，在家长反复解释、保证下恐惧状态可能随时间延长逐渐减轻缓解。以后注意避免看恐怖的视频。家长应避免打骂等负性教育方式，避免自身焦虑急躁影响孩子，导致病情加重反复不愈。 2，目前的应对方法可以陪伴上厕所逐渐撤离。在孩子恐惧状态尚未消失前，家长又无法陪伴的情况下需要接纳孩子在客厅如厕，可以准备一个专用尿盆，随着孩子恐惧减轻可以逐渐移近厕所位置直至独立进入厕所如厕。 3，因年龄较小，不建议药物治疗。 4，线上咨询仅根据家长提供信息，可能存在偏差。正规治疗应到医院系统评估。

杨莉：[生活医嘱] 因药物存在心脏和情绪副反应，不建议继续用药。可考虑非药物治疗。建议线下门诊评估。实在挂不上号可以周二下午到我门诊加号 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

杨莉：[医嘱] 1，磁共振异常需复查。如果是发育慢没有特殊治疗。但仍需排除其它神经系统器质性疾病，如脑炎等，需要腰穿等进一步检查。建议儿童神经科进一步就诊 2, 药物静灵口服液对改善注意力作用不大，可以不用。托莫西汀可能的副反应有食欲下降、困倦、情绪不稳，一般在开始服药或剂量增加时出现，继续服药也可能自然减轻。如副反应明显需要及时到医院复诊调整。饮食睡眠好一般不影响生长发育。服药有效至少要用两年以上，需要定期复查

杨莉：[医嘱] 1，如有条件最好到专科医院医生当面看一下明确诊断，主要是还需要排除孤独症谱系障碍 2，需要了解幼儿园的表现，辅助判断是否刚上小学不适应，规则意识还没有建立 3，需要加强行为管理，父母需要学习行为管理方法，帮助孩子明确规则意识 4，如确定是ADHD，建议药物治疗减少多动改善注意力 5，攻击行为可以通过行为管理减少，如果仍不好也可以考虑使用一些强的镇静药物