刘嵘医生的问诊记录

刘嵘：[医嘱] 建议：1、继续加强保肝退黄治疗；2、可联合靶免治疗；3、保持PTCD管通畅，等胆红素下降到50以下，转氨酶下降至正常值上限4倍以内可考虑行介入治疗；4、根据患者当时的一般状况，肝功能情况和肿瘤情况酌情选择TACE或联合HAIC。TACE可根据肿瘤血供丰富情况选择cTACE或载药微球TACE。到时到门诊就诊。

刘嵘：[医嘱] 已经解答患者的疑问

刘嵘：[医嘱] 建议加强保肝，退黄治疗，白蛋白等支持以及对症治疗；鉴于患者肝内肿瘤弥漫且遍布整个肝脏，肿瘤负荷大，属晚期，加之肝功能不全，PTCD不一定有效。已经和患者家属详细交代。

刘嵘：[医嘱] 已经详细交代了脾脏栓塞后的各种注意事项，建议支持和对症处理。随访

刘嵘：[医嘱] 如咯血量较大，可考虑介入治疗

刘嵘：[医嘱] 建议加强保肝，支持和对症处理。严密观察，及时处理可能肝性脑病的症状。保持大便通畅。已经针对患者家属的问题和咨询详细解答。

刘嵘：[医嘱] 已经详细解答患者家属有关靶免药物调整以及综合治疗等问题。

刘嵘：[医嘱] 建议加强保肝和最佳支持治疗，改善患者一般状况；定期随访；继续抗病毒治疗；可根据恢复情况再决定是否能行介入治疗；加强管理情况下继续靶免治疗。

刘嵘：[医嘱] 已经将后续治疗告知患者家属。建议加强内科保肝，退黄，支持和对症治疗。可以行PTCD胆管造影了解目前胆道情况。随访肝肾功能等检查。

刘嵘：[医嘱] 1.加强保肝，抗病毒等基础治疗。维护好患者一般状况和体力。2.继续靶免治疗。3.末次介入术后5-7周随访复查，必要时继续介入或线下门诊就诊决定后续治疗方案。