赵建琴医生的问诊记录

赵建琴：小儿继续上述感冒药，鼻炎药治疗。 成人可能也是感冒了。

赵建琴：[医嘱] 孩子可继续头孢托仑匹酯和 猴耳环消炎颗粒（如大便稀可停服），力度伸泡腾片1片/天X2—3天（泡在温水里喝），体温高可服美林退热（两顿药最短间隔4小时）。 观察体温及呕吐情况，观察有否其他不适症状出现，如体温较高不退或呕吐明显、或有其他不适症状出现应再去医院就诊。 孩子饮食清淡易消化，不吃生冷、油腻食物，多喝点温开水， 注意休息不要太疲劳，根据气候变化适当增减衣服不要着凉加重病情。

赵建琴：[医嘱] 考虑孩子呼吸道感染，建议服用阿奇霉素0.15/天/次X4天 ，美普清口服液（盐酸丙卡特罗口服液）4毫升/次、2次/天，金振口服液3支/天，西替利嗪滴剂每晚8滴，体温高就服美林退热；流涕多或有鼻塞可用鼻用生理盐水洗鼻。 治疗中观察孩子咳嗽、体温情况变化 ，如咳嗽无好转、体温不退或有其他不适症状出现，请去医院进一步检查。 孩子多喝点温水，饮食清淡易消化；根据气候变化适当增减衣服不要再着凉加重病情，不去人多的地方减少感染机会。

赵建琴：[医嘱] 宝宝支气管炎（考虑是感染性的）；宝宝一般情况可，但咳得时间有的长，建议服用阿奇霉素颗粒0.12/次/天X3—4天，易坦静口服液3毫升/次、2次/天（如咳得厉害可服美普清口服液2.5—3毫升/次、2次/天），肺力咳合剂5毫升/次、3次/天，西替利嗪滴剂观察。 治疗中观察宝宝咳嗽情况变化及有否其他不适症状出现，如咳得厉害或好转不明显，建议医院就诊检查血常规、胸片等。 服药治疗中饮食清淡易消化，不吃辛辣刺激性食物；根据气候变化适当增减衣服不要着凉加重病情；不去人多的地方减少感染机会；

赵建琴：[医嘱] 根据孩子咳嗽情况及化验，考虑支气管炎（主为感染性，伴有过敏因素存在）；孩子已服3天头孢克肟效果不明显，可以改服阿奇霉素（0.15/天/次X3—4天），肺力咳合剂和西替利嗪滴剂，雾化吸入（普米克令舒1支、特布他林半支、异丙托溴铵半支/次、2次/天，如痰不多异丙托溴铵改用生理盐水2毫升。如常有鼻塞、流涕可以用鼻用生理盐水喷洗鼻。 治疗中观察孩子咳嗽情况变化，如无好转或有其他不适症状出现，建议去医院复诊，必要时胸片检查。饮食清淡易消化不吃辛辣刺激性食物，根据气候变化适当增减衣服不要着凉加重病情，不去人多的地方减少感染机会。

赵建琴：[医嘱] 考虑上呼吸道感染，可服用金振口服液或肺力咳合剂，易坦静口服液和西替利嗪滴剂，鼻用生理盐水洗鼻观察。 治疗中观察孩子病情变化，如上述治疗效果不明显，或孩子咳嗽有空空声、气促， 应去医院就诊，检查血常规等。 饮食易消化， 不吃辛辣刺激性食物，根据气候变化适当增减衣服不要着凉加重病情，不去人多的地方减少感染机会。

赵建琴：[医嘱] 考虑细菌性感染可继续服用蒲地蓝口服液液，因头孢过敏就服阿奇霉素4—5天治疗观察； 羟丁酸脱氢酶偏高，其他心肌酶谱正常，要考虑感染所致，可以病情好了复查一下 也可现在就服用辅酶Q10； 治疗中孩子注意休息不要太疲劳，太疲劳不易病情恢复；观察孩子症状变化，如无好转还要复诊 ，如症状好了3天复查血常规、好了5—7天复查羟丁酸脱氢酶（不放心的话）；饮食清淡易消化，根据气候变化适当增减衣服不要着凉加重病情。

赵建琴：[医嘱] 考虑急性上呼吸道感染，可服用西替利嗪滴剂、肺力咳合剂和易坦静观察； 宝宝是过敏性体质，有流涕，鼻塞明显要考虑过敏性鼻炎，除了服用西替利嗪滴剂外，可用鼻用生理盐水滴鼻观察； 治疗中观察宝宝的情况变化，如咳嗽无好转或加重，应去医院检查；饮食易消化、不添加新的辅食，根据气候变化适当增减衣服不要着凉，少去人多的地方减少感染机会。

赵建琴：[医嘱] 宝宝有反复喘息，喝奶及运动后明显，喉部有吼吼痰声，考虑婴幼儿喘息；可用布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入1—2月，易坦静、西替利嗪口服 近一月来多次痰培养为肺炎链球菌（一次铜绿假单胞菌），但宝宝一般情况还好，血常规基本正常 胸片提示支气管炎，考虑肺炎链球菌局部定植；目前已用头孢（治疗一周）和阿莫西林治疗（10天）。可继续用阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾口服治疗一周观察。 宝宝是过敏性体质，气道分泌物较多，所以感觉喉部有痰声，可拍背促进痰液排除。 治疗中观察宝宝病情变化，根据气候变化适当增减衣服，不要着凉加重病情 不去人多的地方减少感染机会。

赵建琴：[医嘱] 以往有喘息史，现咳嗽加重，可做雾化吸入（普米克1支、特布他林半支、生理盐水2毫升）/次，每天2次，可服西替利嗪滴剂、金振口服液及鼻用生理盐水洗鼻；上述处理观察1—2天无好转可服阿奇霉素0.13/天 ，服3天。 观察咳嗽情况，如无好转或加重，或有发热，及时就诊。