张烨医生的问诊记录

医生暂未回复

张烨：您在下午1:30前到门诊自助机上取号，1:30到门诊八楼超声心动第五诊室开单子检查，孩子位置好的话能当天完成检查拿到结果。当天下午是我们团队的其他医生出诊，技术都没问题

张烨：我每周一上午出诊，上午早些到找我加号一般能做上，其他时间有我的同事出诊，需要和安贞特需前台联系来预约

张烨：如果没有提及应该就是没发现其它可见畸形

张烨：由于胎儿心脏很小，主动脉瓣叶是否畸形很难观察，在胎儿期较难确定病因，但是如果胎儿没有明显主动脉瓣的增厚，没有明显的狭窄和反流等表现，仅仅表现为升主动脉增宽的话，我们一般建议孕期继续观察（隔四周复查一次心脏超声），出生后再根据超声及孩子的总体表现决定下一步的治疗方案。

张烨：冠状静脉窦增宽的原因是永存左上腔静脉，永存左上腔静脉属于一种结构异常，但不影响血流和功能，也就是说可以与我们和平共处，一般出生以后也不需要针对这个异常进行治疗。由于胎儿房间隔结构的特殊性，绝大部分房间隔缺损在产前无法明确诊断，需要出生后超声明确诊断，因此建议你：1.可以听从当地医院建议再到省内上级医院进一步检查除外一下是否合并其他异常；2. 进一步完善相关染色体检查，如无创DNA或羊穿等。

张烨：左室点状强回声在胎儿期比较常见，不属于心脏结构异常，一般也不影响心脏功能，只是结合您高龄这一点最好要除外胎儿染色体异常。无创DNA是检测染色体异常的一种筛查方法，如报告所显示只检查三对染色体，而羊水穿刺是检测染色体的诊断方法，能检查23对染色体，您是否进一步染色体相关检测需要听从产科医生建议。我的文章里有一篇关于左室点状强回声的科普文章，可参阅。

张烨：胎儿主动脉弓峡部略窄这种情况在胎儿孕晚期相对比较常见，根据您的超声报告来看，孩子较大可能出生以后随着主动脉血流增多，略窄情况能够改善，对孩子没有什么影响，较小可能性出生以后仍有些窄，根据实际情况再决定是需要手术还是观察即可。

张烨：三尖瓣反流有很多原因可以造成，根据超声报告考虑可能是由于卵圆孔受限引起右心增大，导致三尖瓣瓣环扩张从而出现三尖瓣关闭不全反流（类似家里门框扩大了门就有缝隙漏风），出生以后大部分能恢复，不属于先心病，但是孕期要注意复查（2-3周）反流量和右心功能，如果反流量没有明显增加，右心功能正常就一直复查至出生即可，如果有右心功能减低等危及胎儿安全的情况就及时听从产科建议提早出生。您的胎儿三尖瓣反流目前是轻-中度反流，观察即可。

张烨：[微笑]