张晓敏医生的问诊记录

张晓敏：[生活医嘱] 1、饮食调整，加用糖尿病ons补充剂强化经口摄入 2、注意含铁丰富食物补充，可医院就诊，改善贫血 3、定期监测肝肾功能，体重等指标 4、记录饮食日记，可线下随访

张晓敏：[生活医嘱] 1、鼻饲营养指导：建议目前以肠内营养制剂为主，维持体重 2、密切观察胃肠道耐受情况，胃肠道没有不适的前提下，尽可能完成目标推荐剂量，观察体重变化趋势，调整营养方案

张晓敏：[生活医嘱] 1、继续加强肠内营养口服，强化经口摄入。推荐12-15勺安素每天。注意消化道体征 2、补充优质蛋白，蛋白粉10-15g/d。选择优质蛋白食物摄入。 2、监测体重，随访营养生化指标。记录饮食日记。必要时线下就诊

张晓敏：[生活医嘱] 1、监测体重，记录饮食日记。密切随访营养相关性生化指标（肝肾功能、血糖、血脂、血常规等） 2、建议可以继续补充肠内营养制剂，加强经口摄入。定期评估饮食完成情况

张晓敏：[生活医嘱] 1、饮食指导：根据胃肠道耐受情况，继续强化经口饮食。继续使用肠内营养粉剂。注意血糖 2、鼓励进食，可添加婴儿米粉作为补充膳食，少量多餐 3、保证优质蛋白摄入，乳清蛋白粉、蛋、奶、鱼虾、瘦肉 4、监测体重，密切随访营养相关性指标

张晓敏：[生活医嘱] 1、饮食指导，推荐目标能量摄入1500-2000kcal/天。经口饮食摄入不足部分，可选用肠内营养粉剂补充，强化经口摄入 2、注意优质蛋白补充，可选用乳清蛋白粉10-20g/d作为蛋白质来源补充 3、定期监测体重，随访营养相关性指标，调整营养方案

张晓敏：[生活医嘱] 1、推荐补充肠内营养制剂，推荐剂量500-1000kcal/d，根据胃肠道耐受情况及经口摄入完成情况调整。少量多次，鼓励进食。 2、补充优质蛋白质，乳清蛋白粉，10-15g/天 3、定期复查营养相关性指标

张晓敏：[生活医嘱] 1、少量多餐，鼓励进食，推荐摄入目标能量1500kcal-1800kcal/d。增加优质蛋白补充，鱼、虾、瘦肉、奶等。可添加蛋白粉10-15g/d 2、推荐补充肠内营养制剂，少量启用，30g，tid。根据胃肠道耐受情况及实际进口摄入完成情况，逐步调整 3、注意补充b族维生素，检测维生素及微量元素。 4、监测体重、定期评估营养相关性指标

张晓敏：[生活医嘱] 1、饮食指导，注意预防呛咳误吸 2、建议添加糖尿病sr兴肠内营养制剂，500kcal/d 3、补充优质蛋白，鸡蛋、牛奶及鱼虾瘦肉；乳清蛋白粉10-15g/d 4、继续加强血糖检测，注意预防低血糖

张晓敏：[生活医嘱] 1、监测血糖，注意糖尿病饮食 2、监测体重，调整营养补充 3、定期复查营养相关性指标（白蛋白，前白蛋白、血红蛋白等）