魏红山医生的问诊记录

魏红山：[生活医嘱] 建议根据生命体征情况，ICU治疗。

魏红山：[生活医嘱] 1）有关诊断：建议完善IgG4相关化验。以排除少见自身免疫性胆管疾病可能。确定手术治疗前，可考虑胆道镜检查，进一步明确诊断。 2） 有关治疗方案：建议肿瘤科、肝胆外科会诊，确定最佳手术及综合治疗方案。

魏红山：[检验单] 1.检验项目：戊型肝炎病毒IgG、IgM定性检测;CA19-9;甲胎蛋白;乙肝两对半（定性）;丙肝病毒抗体;血常规;肝功组合;电解质三项 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

魏红山：[生活医嘱] 建议服用整肠生，双歧杆菌2周，治疗观察。

魏红山：[生活医嘱] 如无不适，肠镜检查后2小时饮水无呛咳，即可恢复正常饮食。

魏红山：[生活医嘱] 1）择期清肠，完善肠镜检查。清肠前可口服莫沙必利，提高清唱效果。 2）建议完善腹部、盆腔CT检查。 3）肠镜检查前3天，避免有叶、有籽饮食。

魏红山：[处方] 1个 [生活医嘱] 建议：适当减重，完善肝弹性检查。

魏红山：[生活医嘱] 1） 短期内避免硬食物，进食细嚼慢咽。 2） 3-6个月复查：血常规，肝肾功能，HBsAg定量，HBV DNA，AFP，DCP，腹部超声；每年复查肝弹性。

魏红山：[生活医嘱] 1） 目前化验结果提示，体内乙肝病毒已清除，对乙肝病毒有很好的免疫力；肝功能正常。 2） 每年常规体检即可，体检时可同时复查肝胆超声，肝脏弹性。 3） 目前乏力不适，与乙肝病毒感染已无关，如症状持续，建议幽门螺旋杆菌、胃镜等检查。

魏红山：[生活医嘱] 1）有关诊断，不能排除急性胃黏膜病变，胃石可能。建议口服铝镁加合剂治疗观察。如果条件允许，建议胃镜检查。 2）建议药物治疗疗效不显著时，重复心电图检查，心肌酶，CRP化验。排除心肌缺血可能。 3） 必要时腹部CT检查。