汪为胜：日
【概述】
髂腰韧带损伤在临床上较为多见，多因诊断不够明确而被误诊。髂腰韧带因其肥厚而坚韧，即使受到强大的暴力损伤也不会完全断裂，只会发生局部损伤。它是稳定第4、5腰椎的强有力的结构，也通过它使髂骨和第4、5腰椎的连接更为稳固。因4、5腰椎为人体躯干应力的集中点，腰部伸、屈和侧弯时，髂腰韧带都要受到相应的应力影响，因此损伤的机会较多。髂腰韧带因在第4、5腰椎横突和髂嵴内侧之间，有骨性组织覆盖。病变后，疼痛深在，且触压不到，给诊断和治疗都带来一定的困难。所以患此病后，被治愈者不多，大多数年久不愈，或自我代偿修复自愈。
【局部解剖】
髂腰韧带为一肥厚而坚韧的三角形韧带。起于第4、5腰椎横突，呈放射状止于髂嵴的内唇后半，在骶棘肌的深面。髂腰韧带覆盖于腰方肌内侧筋膜的增厚部，它的内侧与横突间韧带和骶髂后短韧带相互移行，髂腰韧带可以抵抗身体重量。因为第5腰椎在髂嵴的平面以下，这个韧带可以限制第5腰椎的旋转和在骶骨上向前滑动。
【病因病理】
髂腰韧带的损伤，主要由腰部过度屈曲和过度扭转或侧弯引起。急性损伤较多见，伴有疼痛发作。发生明显疼痛多为一侧，两侧较少。若未经及时治疗变为慢性钝痛，劳作后发作，休息后好转。慢性劳损多见于长期从事过度弯腰工作者，多为两侧同时发病，一侧较少。髂腰韧带损伤慢性期的主要病理变化为，使平衡第4、5腰椎的作用丧失，腰部呈僵硬状态。
【临床表现】
第5腰椎两侧或一侧深在性疼痛，患者只能指出疼痛部位，指不出明显的痛点。腰部屈伸、侧屈、旋转活动受限。搬重物时容易引起剧痛。
【诊断】
1．有腰部的外伤史或劳损史。
2．在第4腰椎和第5腰椎外侧缘和髂骨内嵴之间的髂腰角处有深在性压痛。
3．令患者正坐，向患侧背后转身，引起髂腰韧带处疼痛加剧。
4．排除其他疾病。
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