李志超医生的问诊记录

李志超：建议手术治疗，可能会改善精子质量。

李志超：可能性及其小，也有报道克氏症病人睾丸内有精子的，好像很难理解，理论推出不应该有。为什么能出现精子，机制不清楚。但即使找到精子，只能通过人工辅助生殖技术，并且子代也有换克氏症的可能，且几率较高。另外你本人也应外源性补充睾酮治疗。以避免内源性睾酮分泌不足。染色体核型我们学院遗传教研室可以检查。但你已经明确是47XXY啦，没必要复查啦。

李志超：诊断可以明确是梗阻性无精。 查α-糖苷酶及果糖。明确梗阻部位，通过果糖明确是否是精囊处梗阻，糖苷酶可明确是否是附睾梗阻。如为附睾处，多数位附睾尾梗阻，可考虑做输精管附睾吻合术。附睾炎多为单侧，为什么会出现梗阻性无精，值得探讨，与附睾炎是否有相关性。另外术后精子能不能出来，能出来多少，什么时间能出来，不好评估。多数在三个月以后。

李志超：建议做利尿肾图，明确是否有梗阻，如无梗阻，现在肾积水的形态是正常的，前提是手术时术中为做肾盂成型。 并不是恢复不好。随着时间推移，肾积水的形态也不会有改善，但不影响功能啦。

李志超：你想要二胎么？ 如果是，要明确梗阻部位，现在能有效解决的是附睾尾部梗阻（输精管附睾吻合术）及精阜处梗阻（电切），其他部位效果不理想。 如果不是，只是为满足心理平衡，则没必要。

李志超：1.做染色体核型检查是为了明确是否是克氏症（染色体47XXY），另外应做一下Y染色体微缺失检查。明确是否是染色体疾病。 2.你的激素水平检查LH、FSH、T水平均不低，考虑是睾丸功能问题。能够改善的可能性较小。 3.安特尔是外源性补充睾酮的，开始怀疑你T11.4nMol是外源性补充所致，现在排除啦。

李志超：根据你的描述考虑与情绪相关，用点复方玄驹胶囊，改善下勃起，主要是要建立信心。 23岁，器质性病变的可能性较小，早泄与兴奋程度相关，如果不是每次都少于1分钟，不能定原发性早泄。 腰酸可能与前列腺炎有关，是否是两侧腰酸，可以用点非甾体类抗炎药，例如布洛芬。 耳鸣可能与交感神经兴奋相关，睡眠好不好？要调整情绪。

李志超：前列腺炎的治疗主要是缓解症状，你的前列腺常规提示白细胞2-5个，说明炎症不重，另外，前列腺炎症状与白细胞并非正相关。建议坦索罗辛0.2毫克一日一次口服。

李志超：睾丸活检是否有精子，如果有建议做试管，推荐医院北医三院和北大人民医院。

李志超：两个地方可以去，一个是北大男科中心（在北海北门附近），推荐张志超教授。 另一个是北大人民医院（在西直门附近）男科，推荐白文俊教授。