刘永光医生的问诊记录

刘永光：要评估免疫抑制剂剂量是否合适，T淋巴细胞亚群只是辅助指标，目前肾功能正常，可以采用以下指标评估是否有排斥反应发生，间接反应免疫状态：1.群体反应性抗体；2.移植肾活检；3.游离DNA检测。

刘永光：报告看起来你的肾功能在改善，下次约门诊或者住院做全面检查，如果没有什么不舒服，继续现在的抗排斥药方案。 尿蛋白可能和前期的炎症有关，继续监测。

刘永光：先到医院看看，不是吃上抗病毒药就可以，需要系统性治疗。我这边给你调整免疫抑制方案。

刘永光：现在没有肺炎，是预防肺炎的最佳时机，尽快吃上抗病毒药。 暂停米芙，其他药物继续，马上用上抗病毒药预防肺炎。做个肺部CT。

刘永光：有HLA配型和群体反应性抗体。要去有 肾移植资质的单位做。 建议在当地行配型检查，资料上传后，我们给您先登记，待疫情高峰期过后再过来住院。

刘永光：目前有缺氧，尽快就近医院就诊，防止呼吸衰竭！

刘永光：奈玛特韦/利托那韦片是新药，临床研究明确有提高环孢素浓度作用，但提升幅度个体差异大，现在感染期间，需要适度减少免疫抑制，建议服用奈玛特韦/利托那韦片期间暂停环孢素。 按照你的肾功能不能全量吃，每次奈玛特韦一粒，利托那韦片一粒，每天两次。

刘永光：近期海珠区在封控状态，等疫情结束再来登记。具体移植相关情况可以住院详细了解。

刘永光：这个血压还是偏高。降压药要规律吃。可以把降压药换成代文。有利于蛋白尿控制。 这样可以明确尿蛋白量，如果确认有尿蛋白，最好做移植肾穿刺活检。

刘永光：目前浓度偏低，需要加量，需要复查血脂和其他代谢指标，建议近期到医院复查。