竺晓凡医生的问诊记录

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患

再障 2021年9月初确诊慢性再障再障，一直吃药治疗，环

竺晓凡：1.环孢素改为早两粒，晚三粒 2.加用左旋米唑每天1次，1次一粒。服药期间，如果发生发热或皮疹停药

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2022年5月28日
患

再生障碍性贫血重型再生障碍性贫血 2021年5.28号确诊重再障，一年了，艾曲和在造

竺晓凡：斯坦唑醇减为1/半片交替，其他不变。一个月后查血

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2022年5月28日
患

肝脾肿大，连续高烧两月余，颈部淋巴结肿大 EB病毒阳性T细胞感染淋巴组织增值性疾病颈部淋巴结慢慢增大，连续高烧不退，盗汗。

竺晓凡：抗病毒对症治疗，待病理结果回报后决定下一步治疗

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2022年5月19日
患

纯红再障足月剖腹产4.7斤足月小样儿。出生一周，因黄疸住院

竺晓凡：泼尼松10毫克/日（或甲泼尼龙8毫克/日）。服药一个月后复查。注意补钙和维生素D

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2022年5月19日
患

急淋B，第一个24小时结束了第一个24小时骨穿异常淋巴细胞0.01% 急淋B第三个24小时，第一个24小时骨穿结果异常淋

竺晓凡：1.转高危组后建议移植 2.移植前需要再评估是否接受免疫治疗

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2022年5月8日
患

再障接种疫苗后一周左右出现双小腿出血点和鼻出血，于20

竺晓凡：建议行HLA配型，有合适供者建议移植

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2022年4月30日
患

重型再生障碍性贫血 2021年12月中旬接种脊灰疫苗，2022年1月8

竺晓凡：1.积极抗感染治疗 2.积极配型寻找合适供者，尽快行造血干细胞移植治疗

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2022年4月28日
患

重型再生障碍性贫血 22年1月12还查过血项，正常，2月13号查血项就

竺晓凡：1.如果有同胞全相合，供者建议首选造血干细胞移植 2.如果配型不理想可以用抗胸腺细胞球蛋白治疗 3.积极控制感染，感染控制后方可选择抗胸腺细胞球蛋白治疗

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2022年4月28日
患

再生性障碍贫血竺主任您好，我女儿是三年前确诊重型再障，打了atg

竺晓凡：环孢素继续减量，停药后三个月再根据情况就诊内分泌科

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2022年4月16日
患

血象压不住加量百分之三十后血项仍然压不住，谷氨酰转肽酶125

竺晓凡：在肝功能耐受情况下加量。可先加甲氨蝶呤2.5毫克，两周后查血

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2022年4月16日

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竺晓凡主任医师

中国医学科学院血液病医院儿童血液病诊疗中心