王文霞医生的问诊记录

王文霞：没有区别

王文霞：嗯，是的，三餐前后的血糖都要测

王文霞：明天我院正常开诊，病情程度需要抽血化验甲功等后才能明确，化验需空腹

王文霞：有什么不舒服吗？比如嗓子痛或者发烧这些？应该到内分泌门诊进一步检查，比如甲状腺摄碘率和TRAb等检查帮助明确诊断。

王文霞：您好，不排除糖尿病皮肤病变，而且糖尿病患者容易发生皮肤感染等。目前血糖控制较差，建议到内分泌门诊调整用药，并且皮肤科就诊。

王文霞：考虑糖尿病可能性大，需要做糖耐量试验和胰岛功能，明确糖尿病的诊断和分型，以指导用药。最好还要查一下肝肾功能，因为有些药如果肝肾功能不好的话是不能用的。 另外血压也必须控制好，因为糖尿病和高血压对于肾脏是双重打击。 减轻体重有利于控制血糖，饮食上多吃菜，少吃主食和淀粉类的，不要喝粥。 一般来说，体重较大的成年人发病多为2型糖尿病，如果检查后明确为2型的话，可以饮食控制和口服药治疗，配合运动。

王文霞：建议下次就诊时提供更详细的病史，以及每次详细的用药及化验情况等，以便医生更准确的了解您的病情，提供更好的服务，谢谢！?

王文霞：最近有查过肝肾功能吗？

王文霞：具体情况和诊断还要看主管大夫，我只是根据化验结果推测。螺内酯有抗雄激素样作用，所以长期服用可能引起男性乳腺发育，乳房胀痛，性欲下降等。可以用依普利酮代替，是一种新型的醛固酮拮抗剂，但是国内现在貌似还没有。但这些都是后话，要先等确诊以后再说。

王文霞：可以每天一片，一月复查