张蕾医生的问诊记录

张蕾：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

张蕾：[生活医嘱] 不要吃太甜和油腻的食物，如继续增大或者长期无明显消退，可选择手术治疗

张蕾：[医嘱] 复查平扫及强化核磁和结核检查，如无阳性发现，可考虑手术。但有复发可能

张蕾：[医嘱] 如有双眼复视影响工作生活学习或眼球内陷影响外观，可考虑手术

张蕾：[检查单] 1.检查项目：眼眶水平位（骨窗及软组织窗（窗平35、窗宽300））CT 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

张蕾：稳定半年以上的上睑下垂在排除重症肌无力、Honer综合症、外伤等原因导致的下垂后可考虑行下垂矫正，术前应于门诊进一步详细检查以确定诊治方案

张蕾：可择期做上睑下垂矫正

张蕾：病情稳定半年可考虑手术改善，但有欠矫过矫风险

张蕾：1、局部眼药水眼药膏用药用前，2、加用口服抗生素，三天不见减缓建议及时更换抗生素3、病情加重需要及时查找病因，排查鼻窦炎、牙周炎以及其他处感染灶并积极更换抗生素4、病灶化脓应及时就诊，切开排脓。5眼部病情加重应及时做CT或核磁以观察眼部病灶进展。6、休息忌口。

张蕾：面诊，检查无义眼台暴露建议检查，反复出血需要查凝血、肝功能等