原鹏波医生的问诊记录

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患

双胎停育一个原医生你好！我在28岁（6年前）做了三代试管，顺产女儿。我今... 停育胎儿对另一胎儿影响大吗？后期能做无创吗？还是必须做羊穿？停育胎儿在下方吗？早产风险大吗？

原鹏波：建议顺其自然，常规产检就行

图文问诊总交流:8次医生回复:4次
2022年7月9日
患

羊水穿刺显示8号染色体杂合性缺失12.9 目前怀孕21周加4，第一胎，无流产引产史。我这个孩

原鹏波：建议夫妻双方查cnv再做咨询

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年6月13日
患

凝血功能异常，纤维蛋白原低，D二聚体高 2021年在三院试管成功12.31确认怀孕双胎末次月经20... 如何处理纤维蛋白原低，和D二聚体高的问题

原鹏波：建议动态监测凝血变化，警惕高血压等并发症，数好胎动

图文问诊总交流:20次医生回复:6次
2022年6月13日
患

单绒单羊双胎之一NT增厚，怀疑淋巴水囊瘤 4月10日移植囊胚一枚，后分裂成单绒单羊，目前孕周为12周。... 原医生，我们下一步需要怎么做呢？您处理的情况多，类似这样水肿宝宝后期会对他发育啊这些有什么影响吗？

原鹏波：建议完善绒毛活检后再决定

图文问诊总交流:13次医生回复:5次
2022年6月16日
患

单绒双羊双胎，taps，重度脑室增宽 25周发现的taps，28复查好像变严重了，两张B超如下图，... 想听听主任的建议，现在需要怎么做，有没有什么好的治疗方法。

原鹏波：预后不良可能，有一个胎儿心衰不除外，需尽快决定是否抢救。

图文问诊总交流:9次医生回复:5次
2022年6月10日
患

二胎怀孕一胎就是原主任跟进产检，生产时重度子痫前期、急性肝损伤，产后... 咨询目前身体状况孕期会有什么风险，如何规避。

原鹏波：建议早孕开始口服阿斯匹林预防子痫前期。

图文问诊总交流:12次医生回复:6次
2022年6月1日
患

胎停一个，另一个可以继续保胎吗试管移植囊胚单绒双羊，26周检查胎停一个单绒双羊，24周超声检查，两个胎儿均存活，但是一直以来两个腹... 目前这个宝宝怎么办？是否需要用肝素，很担心这个再停，B超显示胎停宝宝腹围和双顶径没长，是24周停的吗

原鹏波：1.是否需打肝素，这个目前没有定论，打上后会起到预防小血栓的作用，预防性应用就可以（例如每天打4000单位），3-4周监测凝血指标和肝肾功 2.如果不破水，和感染关系就不大。如破水，建议预防性应用抗生素。早产的话孩子问题会多点，34周以后风险降低。 3.补铁是预防和治疗贫血的，可使用。 4.最主要的是看胎儿核磁。34周如果都没动静，之后就一周查一次胎心监护，数好胎动。

图文问诊总交流:17次医生回复:8次
2022年5月19日
患

单绒双羊选择性宫内生长受限 17周+发现胎儿体重差距26.7%，后来两次诊断为选择性生长... 大夫，目前需要减胎吗？还是可以不减胎，继续严密观测

原鹏波：减胎或观察，各有利弊，如想减胎需尽快减了

图文问诊总交流:16次医生回复:7次
2022年4月28日
患

双胎可能是选择性生长受限目前苏州医生说是可能为选择性生长受限三型，若有可能

原鹏波：减胎，或观察，各有利弊。如想减胎，宜早减。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2022年4月22日
患

双胎其中一个为无心畸胎无心畸胎持续长大，最近两周长的快了一些，且正常胎儿羊水的最大... 是否继续观察？

原鹏波：严密监护超声，如大脑中动脉峰流速（PSV）正常，无羊水过多，可观察至34周再择期终止

图文问诊总交流:13次医生回复:5次
2022年4月22日

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原鹏波副主任医师讲师

北医三院产科