李业华医生的问诊记录

李业华：[生活医嘱] 目前明确诊断桥本甲状腺炎，但是甲状腺功能正常，不需要特殊用药。建议每半年到一年抽血复查甲状腺功能。平时多注意休息睡眠以及情绪稳定。增加抵抗力。

李业华：[医嘱] 根据目前的检查情况，需要进一步做手术处理。手术比较复杂。存在着风险和并发症可能，并且术后还需要血液科进一步治疗。需要患者积极配合。

李业华：[医嘱] 接下来需要手术治疗。

李业华：[医嘱] 没有不适情况下。建议一年后复查。

李业华：针对你的情况首选还是推荐手术切除，比较根治。 除非坚决拒绝手术，可以采用消融治疗。需要说明的是，消融治疗以后也是需要每天口服甲状腺素抑制治疗，一般5年。

李业华：你已经预约好明天下午门诊手术，可以放心去按流程去做，我们的门诊手术医生都是专业的外科医生。不用担心。 如果要我来手术的话，需要重新预约时间，可能是下周二，你看一下。 我的门诊时间是周一上午和周五上午。可以面诊，也可以通过好大夫平台先跟我联系。

李业华：注意避免受伤。随访。

李业华：我看了最近复查的情况，甲状腺彩超没有见到明显异常，抽血检查甲状腺功能也基本正常，关系不大。胸部CT检查没有发现肿瘤转移的表现。有一些小的肺结节及乳腺结节，可以定期随访。胸外科和乳腺外科门诊复诊。 可以要小孩的，没有什么影响。但要定期复查。

李业华：消融手术治疗甲状腺癌及甲状腺淋巴结转移癌目前仍然有一定的争议。除非患者的情况不允许外科手术，或者患者坚决不同意手术的情况下。可以考虑采取消融治疗，或者已经手术后复发，再次手术风险极大的情况下可以考虑。 在甲状腺癌已经有颈侧方淋巴结转移的情况下，向其他地方转移的风险性相对增高。建议:在消融治疗以后，明确是甲状腺癌术后复发，转移。仍然是尽早做外科手术治疗。

李业华：建议采取手术治疗，可以应用腹腔镜微创手术治疗腹直肌分离症。