李巍医生的问诊记录

李巍：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [医嘱] 线下完善彩超复诊评估 根据病情可能需要服中药结合手术综合治疗。

李巍：[医嘱] 建议：继续坚持母乳亲喂和排乳疏通，用药的话需要面诊，看看实际情况，最好来院查个血常规或彩超，避免不严谨用药

李巍：[生活医嘱] 作息规律，调整好心情，减少烦闷急躁。不要乱吃一些保健类的食品药品。 [医嘱] 你提出的三个问题解答： 1左侧三点钟这个无回声结节，我已详细看过这个彩超影像，其实它是一个囊肿，一般在2到3类。不用担心，完全不需要手术。 2想生二胎完全是没问题的，怀孕对你这个结节几乎不会有任何影响，如果需要二胎，完全可以正常备孕。 3这个年龄这个彩超结果，其实不需要特别的中西药物治疗。如果每次月经前一周左右有明显的乳房胀满结块疼痛这些增生症状，那倒是可以吃一些舒肝散结的中药调整，如果没有以上症状，只需要观察，不需要用药调理。放下焦虑，正常工作生活就行。

李巍：[检查单] 1.检查项目：胸部B超; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 作息规律 [医嘱] 彩超未见异常结节，不需特殊处理。可浓煎山楂麦芽水口服回乳治疗。 建议每年复查乳腺超声

李巍：[生活医嘱] 多休息，药物回乳后，来北京治疗肉芽肿性乳腺炎

李巍：[生活医嘱] 规律作息，每3-6个月定期复查彩超，乳腺增生疼痛频繁，可以适当服点小金丸。

李巍：[医嘱] 如果情况允许暂停，停用外源性补充的雌孕激素。 作息生活尽量规律。 可以适当服用一些中药，缓解增生疼痛症状。 每六个月复查彩超。

李巍：[处方] 1个 [生活医嘱] 规律休息，均衡饮食，适当控制水量。

李巍：[医嘱] 先约一个乳管镜检查，据结果病情手术。

李巍：孕前体检无结节样病变，哺乳期后形态学提示积乳囊肿，Bi rads 3类，建议哺乳期结束以后定期复查观察形态学变化，定期观察即可。 必要时可考虑微创小手术。