彭峰医生的问诊记录

彭峰：[医嘱] 病史悉，MR结果己阅。目前考虑为肱骨外上髁炎表现。目前建议患肢适当制动，同时可考虑应用外用镇痛药物治疗。如氟比洛芬凝胶膏外用。同时建议理疗，可以选择激光或红外线，一般每天一次，每次30分钟。这样治疗一月后再来复查，看恢复情况如何。

彭峰：[医嘱] 病史悉，外院肌电图及神经B超结果己阅。目前考虑为桡神经损伤表现。治疗上可先考虑应用神经营养药物治疗。同时建议行理疗（低频脉冲）。等下周来我门诊就诊一次吧，要在我院再查肌电图以明确诊断的。到时具体详谈。

彭峰：[医嘱] 那术中神经应该有牵拉伤，目前是神经创伤反应期。建议先保守治疗两周，看病情变化。如病情无改善或加重，建议行肌电图及神经B超，明确诊断。 目前可考虑应用神经营养药物治疗。口服神经营养药物（∨itB1，B6，甲钴胺，每天三次，每次一片）。这样治疗两周后再复查。

彭峰：[医嘱] 嗯，根据病史体检和肌电图及神经B超检查，目前左侧肘管综合征诊断明确。病情已8月余渐加重，要考虑手术治疗的。你下周来门诊复诊一次吧，具体手术风险及安排等面谈为宜。如挂不上号可找我加号。如你己决定手术，那就等我帮你开电子住院卡即可，会有医生再联系你住院事宜的。

彭峰：[医嘱] 目前肌电图显示神经功能较前略有改善，但仍未明显恢复。建议继续行理疗电刺激，同时继续口服神经营养药物，加强功能锻炼，等治疗满三月后再来复诊。恢复是需要时间的，不必过于着急。有条件到我门诊再来复诊一次。

彭峰：[医嘱] 好的，等到时来复查吧，到时要在我院复查肌电图的。

彭峰：[医嘱] 目前诊断明确，是桡神经病毒性神经炎，且肌电图提示为深支完全损伤。治疗上建议伤后三个月内先行非手术治疗。要逐步加强功能锻炼，同时口服神经营养药物，并可行理疗低频脉冲，帮助恢复。神经营养药物治疗包括口服∨itB1，B6，甲钴胺，每天三次，每次各一片，同时理疗在当地二级医院以上有康复科就有做的。这样治疗至伤后满三个月后再来复查。

彭峰：[医嘱] 目前创面愈合一月半，还是创伤后的反应期。建议继续康复治疗，先等待创面疤痕稳定，一般是3个月至半年。然后再考虑是否需要整形手术。

彭峰：[医嘱] 嗯，根据神经B超和肌电图检查，目前暂不考虑神经卡压。但时间已过去半年余，症状有无加重等情况？所以你有条件来我院门诊就诊一次吧，需要复查随访肌电图和神经B超。

彭峰：[医嘱] 嗯，我看到了。11月的肌电图神经功能有改善，但运动功能无明显恢复。我建议继续行理疗电刺激，同时继续口服神经营养药物，加强功能锻炼，治疗满三月后再来复诊。恢复是需要时间的，不必过于着急。即使半年后最终仍无明显功能恢复，也可以行二期功能重建，恢复伸指和伸拇的。