王烨医生的问诊记录

王烨：胆总管结石，特别是1厘米以下的结石，是内镜取石的适应症，实现不开刀，体内取石，很好的体现内镜微创的优势，只要病人心肺功能尚可，及无内镜治疗的相关禁忌症。你的情况大概符合标准。

王烨：建议你先行胃镜检查，如果不想做，可先用雷贝拉唑，和吗丁啉。

王烨：你的病情很简单，一戒除烟酒，二忌食生冷硬辣食物，浓茶，咖啡。可用药物，雷贝拉唑，吗丁啉，猴头菌素片，都好买到。应用二周。

王烨：你的病情很简单，一戒除烟酒，二忌食生冷硬辣食物，浓茶，咖啡。可用药物，雷贝拉唑，吗丁啉，猴头菌素片，都好买到。应用二周。

王烨：可以，周一到周五都可以，但要提前预约。你原来在哪里做得肠镜？你可以在我肠镜班试一下不做无痛的，我想大多人可以耐受。

王烨：你叙述病情很详细，检查也很全，我很理解你久治不愈的心情。而且我能考虑到的病情你都进行过实验性的治疗，确实你的病情很蹊跷，复杂。但是你的疼痛有个特点，与温度相关，可能与肋间神经痛有关，你可以试试应用，维生素B1 100毫克，维生素B12 1毫克，连续肌注一个月试试，如果有效，证明我的判断是对的，如果没有效果，你可以请教其他名医，以免延误病情。

王烨：首先，慢性胰腺炎复发于饮食有很大关系，要根本戒除饮酒，不要暴饮暴食，不要油腻饮食，如果有胆道系统疾病，如胆囊结石，胆管结石，尽量要手术解决，或内镜下解决，中国大部分患者发病是由于胆源性引起的胰腺炎。如果你有胰管结石，建议手术治疗，因为胰管结石可引起胰液反流诱发胰腺炎。

王烨：5-氟尿嘧啶作为化疗药，对于急性胰腺炎有一定疗效，现在治疗胰腺炎已基本淘汰，副作用大，以前临床应用不超过5天，慢性胰腺炎不主张应用。慢性胰腺炎。现在急性发作？血尿淀粉酶高吗？CT有胰腺渗出及肿大吗？主要症状、：腹痛、返酸，我觉得胃病可能性大，需要做胃镜检查，另外胰腺炎急性主张禁食水，用生长抑素、加贝酯，头孢或喹诺酮类抗生素，及抑酸药。

王烨：可用药物，泌特片，桂美酸片，雷贝拉唑， 吗丁啉，用二周试试。

王烨：你的症状符合食道疾病可能性大，建议您尽快行胃镜检查。因为你有吞咽困难，需排除食道占位性病变！