丁文蕴医生的问诊记录

丁文蕴：[医嘱] 择期来院面诊， 必要时激光治疗

丁文蕴：[医嘱] 建议手术切除，完善术前准备抽血 1.血常规；2.凝血功能1；3.感染四项（HIV、HBV、HCV、RPR）

丁文蕴：[医嘱] 尝试二氧化碳激光治疗。

丁文蕴：患儿14岁，肩部骨骼关节仍可能进一步生长发育，如瘢痕手术切除后行放疗，可能有点顾虑，故建议先行注射得宝松保守治疗尝试改善为主，若疗效不满意，待患儿18岁之后再考虑手术切除，叠加放疗的联合治疗。

丁文蕴：注射的不明物量估计总量不多，一般没有太多风险，建议放松心情，暂时没有取出的必要，很可能也取不出来，取出也一定有残留，不建议进行

丁文蕴：定期得宝松病灶内注射，染料激光治疗 外用硅酮类凝胶贴片

丁文蕴：建议得宝松注射+染料治疗，逐渐软化萎缩消退。如果不希望任何有创治疗，建议瘢痕局部涂抹卤米松乳膏改善。

丁文蕴：如果没有明确皮下肿物的话可以剥脱性激光磨削反复多次治疗逐渐改善，如果有较重的瘢痕或皮下肿物需要手术切除改形修复

丁文蕴：早期可以应用硅酮类防瘢痕增生凝胶进行强力的保湿，减少瘢痕的明显程度，1个半月后，如果仍觉得瘢痕萎缩、凹陷明显。可以考虑叠加激光治疗，半年后如觉得瘢痕希望能进一步的缩小和改善，建议考虑手术相关治疗。目前情况主要涉及美观情况，如果要求不是特别高可以不处理，静待其恢复。

丁文蕴：可以考虑玻尿酸和/或聚己内酯+CMC也就是俗称的少女针的注射治疗,改善外观。