沈洁医生的问诊记录

沈洁：根据你4月11日的甲功检查结果来看，甲功尚未控制良好。TRAB也处于比较高的水平。

沈洁：建议完善甲状腺自身抗体检测、甲状腺B超、眼眶磁共振等检查，将甲功控制平稳是基础治疗，若有眼部干涩等不适可配合人工泪液等！

沈洁：你好，通常在孕中期的时候T4偏低一点对胎儿的智力发育已无太大影响。建议维持优甲乐3片剂量，控制TSH在孕中期保持在0.26-3.0mIU/L，孕晚期保持在0.42-3.0mIU/L。注意及时复查。

沈洁：您好！首先需要明确肾衰是什么原因所致，再对因治疗！

沈洁：那您现在停药了吗？停了多久，症状有没有好转？

沈洁：在肝功能稳定之前可以使用胰岛素控制血糖

沈洁：你好，像我之前说的，肾活检和24小时尿蛋白定量结果出来后排除其他引起蛋白尿的疾病后，可以诊断糖尿病肾病并分期；糖尿病视网膜病变也是需要及时治疗的，糖尿病视网膜病变最差的结果可以致盲。糖尿病治疗需要综合管理，降血糖降血压调整血脂等等很多方面，这对于防治糖尿病慢性并发症都有帮助。并且已有慢性并发症的患者需要积极复查，血糖控制良好可以减少糖尿病视网膜病变的发生，但是还有部分患者血糖控制良好也会出现视网膜病变。如果需要可以来我门诊制定详细治疗方案，希望我的回答能给你帮助。

沈洁：单就妊娠合并甲减而言，“优甲乐”二又四分之一片的量已经足够，因为TSH已经控制达标；是否加量，取决于你的甲状腺癌病史是否明确，若明确是甲状腺癌，为了预防复发，需加量把TSH进一步压低。

沈洁：你好，甲功指标较前有改善，可按照每日一片半服用，一个月后复查甲功，根据结果调整药量；抗体增高与自身免疫有关，不需要特殊处理，定期复查相关抗体，最好能把促甲状腺素受体抗体（TRAb）也查了；肝功和血细胞没有问题，不需要护肝治疗。

沈洁：您的血尿酸值是需要降尿酸治疗的，但是选用何种类型的降尿酸药物需要根据您的尿的PH和是否有泌尿系的结石来定。尿的PH如果已经到7了一般就不用喝苏打水，所以建议查尿常规的时候查一下尿PH。辛伐他丁和菲诺贝特是两种不同类型的降脂药，您的血脂也没有给出相应的结果。这样的话建议不要随便换。