患
头晕、双上肢麻痹30分钟余关于患者病况描述。关于患者,病况描述
患者姓名杨,年龄55岁,广东省廉江市人。患有多年高血压且没有服用降压药,平时身体状况良好。
手术史:肾结石手术(2024年9月10日,腹腔镜下右肾孟切开取石术)
(2024年10月11日,经尿道膀胱镜右侧输尿管内支架取出术)。
2024年大约12月,出现3-4次轻微头晕现象,于2025年1月13号在廉江市康复医院医生开降压药服用。
第一次发病日期在2025年1月22号,当时在朋友档口喝茶聊天,突然感觉头晕,一边身体和手脚麻痹,口舌讲话不利索,朋友马上送至廉江市康复医院就诊,未做任何措施和未服用药物就恢复了正常。第二天(23号)早上,妻子发现精神状况较差,了解情况后马上送至廉江市人民医院治疗,检查报告提出有两条细小血管有狭窄状况(详情请看CT、DX、MR等检查报告)。经过廉江市人民医院一个星期的留院观察与药物治疗后,于1月28日出院。每天按医生嘱咐服用防中风药和降压药。(详情请看出院记录)
第二次发病日期在2025年3月30日中午11点左右,在老家扫墓(当时天气突然骤变、降温、下雨),突然出现头晕、呕吐、出冷汗、站不稳、手脚麻痹等现象,马上再次送至廉江市人民医院救治。在人民医院医生的安排下,拍了CT,并且准备办理入院。由于家人考虑担心病情恶化,随即吃下一颗安宫牛黄丸,随后取消了入住廉江市人民医院,随后立即赶往湛江市医科大学附属医院(以下简称附属医院)。在赶到附属医院后,意识逐渐清醒、身体状况逐渐恢复。医生建议可以暂时不用住院留医,叮嘱随时注意身体状况,继续服用原有的防中风药(详情请看图片和人民医院用药单)。
第三次发病日期2025年4月1日晚8点40分左右,在开平市和朋友吃晚饭后,起身准备离开时,突然头晕、呕吐、站立不稳、手脚发麻、讲话口舌比之前几次病发更加严重。由朋友立即送至开平市中医院门诊部就诊,随后安排至开平市中医院住院。在住院4.5小时左右,联系到了家人。并同意医生建议打溶栓进行治疗,做了一些列的检查(详情请看检查报告)。随后意识逐渐出现轻微好转,手脚可以活动,但是无法站立和行走。意识清晰,但是口舌讲话一样难以咬清。手掌有力握拳,但是指尖麻痹(特别是左手)。持续这种情况至4月2号凌晨护士查房时。
病情加重时间在4月2日凌晨6点左右,护士再次查房,发现意识非常模糊,呼叫有反应,但无法说话,半昏迷状态,手脚无法动弹。立即再次拍CT检查脑部情况(详情请看检查报告)。结果发现其中一条脑血管由血块堵住,需要马上进行手术介入。由于开平市中医院不具备该手术技术,立即转往开平市中心医院安排进行手术。
4月2日当天中午11点半手术开始,1点手术顺利结束后转入ICU检测,病人当时状态还在半昏迷状态,家人呼喊有反应,能哭泣,但是无法说话表达,身体无法动弹。
中途患者在ICU情况,表面状况并未有大的改变。一直处于半昏迷,身体无法动弹,无法言语。曾有过左手手臂能轻微抬举,手指轻微动弹。其中从3号开始至8号,每天都打两支人血白蛋白。4号开始通过胃管进食。(4月4日下午做了术后CTA,详情请看检查报告)同时当天下午由于肺部炎症痰多,插上呼吸机能辅助吸痰治疗。5号(术后第三天)开始伴有发烧呕吐,随即停止进食,只打营养针。6-9号持续发烧,最高温度达到39度多,身体体征还是相差无几。持续到12号,情况并未好转,主治医生建议做气切手术进行吸痰。(当天做了脑补CT和胸部CT,详情请看报告)
直至今天(4月14日),在ICU病房治疗已经第11天了。生命特征平稳,不需要插呼吸机。但是由于持续低烧,气切手术并未能进行。
请问一下主任,这种情况是否有更好的治疗方案?是否可以转院到贵医院继续进行治疗? 患者于30分钟余前出现头晕,非旋转性,双上肢麻痹,伴呕吐胃内... 是否有更好的治疗方案?是否可以转院到贵医院继续进行治疗?