蒋建平医生的问诊记录

蒋建平：你自己决定！

蒋建平：请上传肾脏病理报告！

蒋建平：可以。

蒋建平：可以。目前你不仅有血尿，还存在蛋白尿。你能否先在家留好24小时尿，就诊时全部带来送化验，查24小时的尿蛋白定量？

蒋建平：肾活检的标准不是仅以蛋白尿的水平而定的。主要是考虑到肾脏病变的病理类型不同，且临床表现与病理改变并非绝对平行。所以医生的判断很重要。需根据实际情况作出。对你而言，单从肾病的角度看，肾活检可以暂缓；但因你有妊娠意愿。要知道，妊娠时肾脏负担肯定加重，病变可能发展。所以建议你先做肾穿，了解目前状况。这也只是我的意见和建议。

蒋建平：目前资料显示存在糖耐量异常（糖尿病？），血尿，甲状腺疾患情况不明。相关疾患可咨询相关科室。至于肾脏方面，目前检查提示血尿，尿蛋白定量处于正常上限。既往有无尿检资料？目前可查尿红细胞形态分析以及B超、尿细胞学检查，明确血尿来源。治疗目前服用的科素亚和百令胶囊是可以的。肾穿的问题是需要在考虑血尿来源于肾脏时方予考虑。

蒋建平：可以的。但妊娠时同样不能服用依那普利。

蒋建平：血尿的来源以肾脏来源为主。与泌尿系感染关系不大。还是要查一下24小时尿蛋白定量，确定是否存在尿蛋白。

蒋建平：返院复查，检查肾功能、尿蛋白定量。

蒋建平：不需要右肾切除！只要解除右肾梗阻就可以，同时注意避免感染的发生。