唐文豪：男性不育的治疗
一般有三种治疗方案，药物治疗，人工授精或试管婴儿。药物治疗，如果没有达到目的，则考虑人工授精；如果还没有达到目的，或不能做人工授精，则考虑试管婴儿（一般治疗原则）。治疗原则永远是从无创到有创治疗，从简单到复杂，从费用低的到费用高的。
药物治疗： ⑴作用：药物提高精液常规各参数，从而提高怀孕概率；⑵治疗周期：人类精子发生周期为70～74天，大约3个月，因此如果采取经验性药物治疗，疗程应该一般1～2个生精周期，即3～6个月，如疗效不佳，需要考虑辅助生育技术(ART)的（人工授精或试管婴儿）；⑶用药不要间断，因为生精周期是连续的，所以个人建议，一次拿1个月的药物，吃到25天左右进行复查。 ⑷ 如果是促性腺激素低下患者，则一般用药时间是12~18个月。
人工授精：女方年龄也是重要影响因素：女方26～30 岁、31～35 岁、36～39 岁和≥40 岁的临床妊娠率分别为：12.68%、12.19%、9.90%和3.85%（中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中华医学会生殖医学分会. 中国循证医学杂志, 2019,19（3）：253-266.）。一般推荐连续做3～6个周期的，但具体由生殖妇科专家定的。
试管婴儿：⑴ 试管婴儿技术选择，由实验室根据实际情况而定；⑵试管婴儿阶段，一般女性最多取10多个卵母细胞，男方可用精子数目一般足够了。
目前阶段建议：
1继续人工授精3-4个周期（具体有妇科大夫根据女方情况而定），不行则进行试管婴儿。
2 男方生活方式调整: 在备孕前至少3-6个月：
（1）饮食上，吃有营养的食品：少吃，精吃；尽量不吃加工食品；足量新鲜、有机的水果和蔬菜；
（2）戒烟，可以少喝点酒（中等量以下饮酒对于生育影响不大，如100毫升之内的红酒、330毫升之内的啤酒等），可以吃点鱼鳔（中华传统医学认为渔民多子）；
⑶远离辐射，远离各种有害的化学物质，不洗桑拿，不长期穿紧身内裤（洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高，抑制生精的）；
⑷锻炼身体和减肥对于生育也是有利的（雄激素在脂肪组织会转化成雌激素，缺乏锻炼和肥胖会导致男性体内雌激素水平升高）；
⑸可以考虑补充抗氧化剂（如天然维生素E、锌等），但剂量个体化，避免过度补充。
3 怀孕最佳性生活频率
排卵期（大约2次月经中间的一周，一般方法测排卵日不太准确，除非到医院做经阴道B超），在这一周内，每两天一次性生活，怀孕概率最高。
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