周武医生的问诊记录

周武：[生活医嘱] 一，继续使用减张器，找到合适的力度和款式，使用半年。 二，减张器可以封边（四周贴上胶布辅助固定）。 三，手动捏皮肤，让皮肤变得松弛（拇指和食指垂直切口捏皮肤科，捏一分钟，松一分钟，每天来回20次，）。 四，目前瘢痕处于未成熟期（1年内），可以考虑去红的激光；成熟期后（＞1年），可以考虑点阵激光等方案。

周武：[生活医嘱] 线下就诊，沟通组织工程移植。

周武：[生活医嘱] 建议观察，外用夫西地酸乳膏，每日两次，猫耳朵建议观察，等待变平。

周武：[医嘱] 一，建议观察，定期复诊。 二，是否处理，可以等到14到16岁之后，期间密切观察，需要处理及时处理。 三，不建议部分切除活检。

周武：[医嘱] 您好，周老师，您的情况我看到了。不要担心，灰指甲属于真菌感染，可以治疗好。 我们建议口服斯皮仁诺胶囊， 口服1周，停3周， 再口服1周，停3周， 接着口服1周，停3周， 口服1周，停3周， 口服1周，停3周 您的情况建议至少口服5个循环。 每次口服的一周，中午200mg，晚上200mg。趾甲恢复需要5个月以上。

周武：[医嘱] 一，外用药物，卤米松乳膏，0.1%他克莫司软膏，二选一或者二选二，每日都是涂两次，如果联合，间隔1小时使用。 二，口服药物，复方甘草酸苷片，早中晚各2片，白芍总苷胶囊，早中晚各2粒，二选一或者二选二。坚持口服。 三，紫外线照射，家用的话希格玛或者科诺品牌的更常用。其他品牌的也可以自己选购。一周三次。

周武：一，建议观察，目前国内还没有发现儿童原位甲黑素瘤。 二，指甲黑色宽度可能变宽，变窄，或者变化不大，都有可能，一般影响不大。 三，每3个月来医院做一次皮肤镜检测。 四，可以观察至青春期前后，有的黑甲，即使儿童期是黑的，到了青春期，发现有问题，也是原位黑素瘤，一般切除完整就可以。

周武：一，怀疑黑素瘤需要做病理?免疫组化。 二，建议沿着边界切除后送检。 三，目前皮损比较小，先不要担心。

周武：建议泡脚用40到50度温开水泡脚，每次15到30分钟，要求创面洗干净，外用日常的食盐，按压脱水10分钟，冲干净后，外用夫西地酸，厚涂，每次涂2g，然后纱布缠两圈，纸胶布辅助固定。每日更换一次。 哺乳期可以吃头孢，推荐头孢呋辛或者头孢氨苄。 有情况及时联系。

周武：建议：一，外用夫西地酸乳膏，每日一次，每次涂比每天挤的牙膏多一点，药膏覆盖整个指头。再用敷贴（6乘以7cm大小）包起来，每日更换一次。 二，可以没填拍照发给我，看看恢复情况，必要时再口服抗生素或者来医院就诊，如果好转可以继续在家治疗。