韩亚骞医生的问诊记录

韩亚骞：[医嘱] 没问题，我会提前开好单子，争取明天当天完成，早点回家

韩亚骞：[医嘱] 建议紧跟我们的治疗方案，我们是专门针对李小花制定的方案

韩亚骞：[医嘱] 不排除复发可能，建议做pet CT进一步明确病情，若pet同样考虑复发，建议参加我们周五的头颈肿瘤诊疗策略MDT

韩亚骞：[医嘱] 胶质瘤3级只要手术切除的干净，术后放疗及时加上你们已经吃了1年半的替莫挫安了，就足够了 癫痫的药要继续吃，这个可以咨询神内

韩亚骞：[医嘱] 要完善增强核磁共振等全身检查后结合eBV DNA 来详细分期，再决策放化疗的综合治疗策略，目前不考虑手术治疗。放化疗可以根治。

韩亚骞：[医嘱] 这种边治疗边快速复发的，目前一定要首先选择全身治疗，一般来说可以选择化疗加pd1治疗，但我推荐C225加pd1?化疗这种免靶化结合的方式去用，尽快把这种进展的趋势控制住。后续再根据复发的位置选择手术或者放疗或者其他治疗

韩亚骞：[医嘱] 手术后首先考虑质子放疗

韩亚骞：[医嘱] 目前推荐质子放疗可以更好的保护脑干等正常组织，个人推荐瑞金医院治疗方案，如果能联合药物进行综合治疗可能效果更好，虽然脑膜瘤目前药物治疗有限，但是对于目前浸润型的我觉得联合治疗是更有效的

韩亚骞：[医嘱] 看了病历资料，在3化?pD1.治疗后手术，术后病理仍然有舌部和颈部淋巴结的癌病灶，结合化疗之前的影像，建议术后放化疗，如果经济条件允许，可以放化疗加靶向治疗

韩亚骞：[医嘱] 舌癌一般是高分化鳞癌，属于口腔癌，一般来说是以手术为主的综合治疗，因为对放疗不敏感，而且口腔对放疗的耐受性差 一般术后放疗的剂量是60GY.但放疗到后期就很难受了，无法口腔进食。如果是有肿瘤，就要根治性放疗，要到70剂量，这个剂量更难承受，而且肿瘤不一定能消除 如果放疗后肿瘤没有消除，那时候手术也无法再做了，所以这就是为什么舌癌一定建议手术切除了以后再放疗会有更好的疗效。 所以从长远的疗效和生存考虑，我还是首先推荐在化疗联合免疫治疗有效的情况下能手术就尽量手术，手术完再放疗