唐文贤医生的问诊记录

唐文贤：[医嘱] TSH 10年之内控制在0.1以下。如果有副作用比如心跳太快等，那么退而求其次，0.1-0.5。如果10年控制还有难度，再退一步，5年时间控制在0.1-0.5。

唐文贤：[医嘱] 根据超声检查以及穿刺病理报告，建议您手术治疗。术后需口服优甲乐进行TSH抑制治疗。

唐文贤：[医嘱] 右上肢肿胀和右侧腋窝淋巴结肿大有一定关系。建议至天津市三甲医院头颈外科进一步诊疗。

唐文贤：[医嘱] 甲状腺功能检查结果显示TSH控制的还可以。继续维持优甲乐的吃法。后面3个月再复查一下。钙片吃3个月，下次复查的时候，血钙和甲状旁腺激素，甲状腺功能都一起复查。

唐文贤：[医嘱] 根据您的检查报告，建议您采取手术治疗。手术以后根据石蜡病理情况再决定后续的治疗，一般情况下都是需要口服甲状腺素片来进行抑制治疗的。如果有美容方面的需求，比如说颈部不想留疤痕，也可以通过腔镜下治疗。

唐文贤：[医嘱] 根据超声检查的报告来看，存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎也就是桥本氏甲状腺炎的可能，同时伴有甲状腺结节。结节目前超声分类是3类，暂时不需要手术治疗。下一步需要完善甲状腺功能的检查来了解有无甲亢或者甲减，以便后续治疗。

唐文贤：[医嘱] 您好。根据您的病史以及辅助检查情况来看，甲状腺多发结节是明确的。超声评分TI-RADS 4a类的结节有5-10%的可能性是恶性结节，通常可以通过细针穿刺病理活检来明确结节病变的良恶性。您的评分高的两枚结节都比较小（＜5mm）穿刺难度很大，需要经验丰富的医生来操作，而且还有可能取材不理想。我这里给出两个诊疗建议：1、直接手术，做冰冻病理切片，根据冰冻病理再决定后续治疗方案。2、继续随访观察，3-6个月以后复查超声。（最好同一名超声医生检查）

唐文贤：[医嘱] 根据超声检查结果来看，甲状腺结节略有增大，边界尚清，内部没有血流，这些都是偏良性的描述。目前看来结节没有恶变的情况，可以继续随访，每年检查一次超声，如果遇到短期内有明显的增大，就及时就诊。

唐文贤：[医嘱] 你好。甲状腺结节超声分类4a的话，恶性的可能性在5%-15%，可以通过超声引导下穿刺病理检查来确定良恶性。就目前的超声检查结果来看，结节比较小，做穿刺病理难度略高，需要有经验的医生来进行。如果暂时不去处理的话，3个月以后复查超声检查，结节大小没变化的话，继续随访观察。如果复查发现结节增大超过3毫米，那么建议尽快手术治疗。如果心理压力比较大，想积极治疗的话，也可以手术切除，明确病理，再看看是否需要后续治疗。一般情况下，甲状腺结节和生育关系不算密切。甲状腺功能应该做一下。目前暂时不穿刺，3个月以后复查甲状腺超声。

唐文贤：[医嘱] 促甲状腺激素很稳定，目前药物维持原样，不需要调整。TSH要求控制在0.1以下，最好能维持5-10年。复查频率：半年一次血指标，一年一次超声。