翁志宏医生的问诊记录

翁志宏：带上以前的住院检查资料来协和复查

医生暂未回复

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翁志宏：你好，以下供参考： 1. 从检验结果看，你肝功能出现异常，但不一定是大问题，需要进一步检查。建议做甲肝，乙肝，丙肝，戊肝，EBV，CMV等病毒学检测，还应该查肝胆脾B超。 2. 你说上个月突然出现皮肤过敏，不知是否服用抗过敏的药物，有些药物可导致肝功能异常。此外，长期饮酒也会肝功能不良的。

翁志宏：你好，以下几个方面供参考： 1. 提供的资料有限，从“治疗记录”看患者除了发热还是有伴随症状的，但字迹不是很清楚。其他临床资料比如患者生活的环境，周围人群中是否有同样病症，患者是否有肌肉关节不适，肝脾淋巴结肿大，是否有颈项强直等都不清楚。 2. 提供的检查项目较少，不知患者的血培养，ESR，CRP，浅表淋巴结B超等基本检查是否已完善。 3. 从目前的资料看，结核病需要排除，建议做肺部CT，PPD，结核抗体和相关抗体，T-SPOT检查。此外，如果有颈项强直，还需做脑脊液的相关检测。 4. 若以上检测仍无异常，建议进一步做ENA全套，甲状腺功能，肿瘤标志物，骨髓细胞学，淋巴结活检（如果肿大）等排除其他疾病，必要时申请PET-CT全身扫描。 5. 患者肝功能异常可能是中重度脂肪肝导致，也可能是其他病因所致。目前可给予护肝药物治疗，在追查发热病因的同时，应该找肝功能不良的原因，如乙肝，丙肝，EBV，CMV等病毒学检测。

翁志宏：你好，以下几个方面供参考： 1.关于结核的诊断，不知患者ESR，PPD, 结核抗体和相关抗体，结核T-SPOT等检查是否完善？肺部增强CT应该复查了。 2.复查血常规和网织红细胞计数，申请溶贫全套，Coomb＇s试验等查找贫血原因（可请血液科会诊）。 3.建议做骨髓细胞学，肿瘤标志物，ENA全套等排除其他可能导致长期发热的疾病，必要时申请PET-CT。 4.关于帕金森病，甲亢和心脏病，建议请相关科室会诊协助诊治。

翁志宏：你好： 根据你的描述，估计有肝纤维化，建议你查血常规，血清肝纤维化指标。你说肝功能基本正常，具体ALT值是多少？如果ALT正常的话，可考虑做肝穿刺活检，根据肝组织炎症和纤维化程度，以决定是否进行抗乙肝病毒治疗。