周东雷医生的问诊记录

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患

胃镜病理检查提示局灶高级别上皮内瘤变8天患者8天前行胃镜病理检查提示低级别上皮内瘤变，局灶高级别上皮... 想问下主任这种情况是需要手术吗？或者手术是哪种形式？开刀还是胃镜做？

周东雷：[医嘱] 建议行放大胃镜检查，根据病灶大小，范围和形态制定下一步治疗方案，内镜下切除或行根治性微创手术

电话问诊总交流:6次医生回复:2次
4月19日
患

便血半年患者半年前有过一两次便血，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无发热，无... 问一下周医生的治疗方案，看看能不能手术切除手术的话，大概什么时候能排到我们

周东雷：[医嘱] 化疗四个周期后评估手术的可能性

图文问诊总交流:6次医生回复:4次
昨天
患

胃癌主任您好，家人2025年3月31日因胃癌做了胃部部分切除术，... 请医生给予治疗建议

周东雷：[医嘱] 建议术后6周之内开始化疗或者可以观察治疗

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
4月18日
患

发现胃癌可能一天患者昨日胃镜检查示“胃CA考虑（确诊待病理）”，一月前吃中药... 询问医生我母亲胃癌可能性大吗？会有可能只是溃疡吗？可能处于什么阶段。后续还需要做什么检查比较好。后续...

周东雷：[医嘱] 1、建议再次行胃镜检查；2、治疗后再行胃镜检查

图文问诊总交流:37次医生回复:14次
昨天
患

发现胃占位两天患者检查发现胃占位2天，具体情况如下，5月9日晚，吐血，拉黑... 目前检查判定是胃角腺癌，想问下主任治疗方案。以及现在看报告分析当下程度是属于哪期，哪种分化，有无远端...

周东雷：[医嘱] 1、考虑有肿瘤出血倾向，建议行胃癌根治性切除手术

图文问诊总交流:24次医生回复:10次
昨天
患

进食哽咽半年患者进食哽咽半年，具体情况如下，进食老哽住，去年秋天吃饭就哽... 贲门癌有没有机会治好，有没有机会手术，合肥医院说让保守治疗延长病人寿命，想咨询主任是一点机会没有了吗

周东雷：[医嘱] 建议先免疫+化疗治疗

图文问诊总交流:16次医生回复:7次
4月17日
患

当地人民医院诊断胃腺癌晚期转移扩散 3月腰疼剧烈，到当地人民医院就诊检查，做了磁共振和pctct... 是否还治疗希望？生存期还有多久？患者现在每天晚上疼痛剧烈，止疼药效果不太好，需要怎么缓解疼痛？

周东雷：[医嘱] 1、建议积极化疗控制肿瘤生长，缓解痛苦。2、对症治疗，控制肿瘤相关症状

图文问诊总交流:26次医生回复:13次
4月1日
患

胃部不舒服，发现胃部腺癌 2023年开始胃部不舒服，今年3月去医院检查确诊为胃部腺癌 ... 无

周东雷：[医嘱] 根据目前的检查结果，建议行胃癌根治手术

图文问诊总交流:14次医生回复:6次
3月31日
患

胃CA化疗中患者胃CA病史，化疗中，胃恶性肿瘤（低分化腺癌分期：cT3N... 目前已经化疗三周期，增强ct显示有好转，想咨询主任是否有手术机会，肝上以及腹膜后淋巴结清扫能否根治

周东雷：[医嘱] 1、建议进一步完善检查，评估肝脏的肿瘤情况。2、如果肝脏为孤立性肿瘤，则行胃癌根治手术+肝转移瘤切除。

图文问诊总交流:63次医生回复:25次
4月3日
患

上腹痛2月余患者自述上腹痛2月余，为求进一步诊治，遂来院复查。下一步治疗方案

周东雷：[医嘱] 建议定期复查，观察治疗

图文问诊总交流:33次医生回复:16次
3月28日

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周东雷主任医师教授

复旦大学附属肿瘤医院胃外科