陆良生医生的问诊记录

陆良生：[生活医嘱] 孩子右侧重复肾伴肾积水，目前发热，当地查血常规，尿常规，抗感染治疗。检查报告发给我看一下。择期住院，完善评估后手术治疗。

陆良生：[生活医嘱] 左侧肾盂输尿管连接部狭窄，目前肾积水较轻，腹痛发作时肾积水无明显变化，估计腹痛跟肾积水关系不明确。血尿首次发作，不伴腹痛。可随访观察，定期随访超声。腹痛发作时及时查超声。如腹痛发作时肾积水明显加重或血尿伴腹痛，肾积水加重，可考虑手术治疗 肾盂输尿管连接部狭窄手术属于常规手术，根据手术方式不同，费用有差异。具体来说，传统腹腔镜手术大致费用在3万左右，达芬奇机器人辅助微创手术大致费用在6万左右（其中3万不能报销），具体根据病情变化增减。

陆良生：[生活医嘱] 孩子阴茎外观短小，手指上推阴茎皮肤后阴茎显露长度有明显增加。考虑隐匿性阴茎，必要时可以门诊面诊再次查体明确。治疗上，目前孩子2月龄，暂无需特殊治疗，随访观察，一周岁泌尿外科复诊。一周岁左右可以尝试上翻包皮口显露龟头，如龟头持续不能显露，包皮口局部较紧，可以择期手术（如需要手术，年龄通常在3周岁以后） 阴茎发育应该是正常的，只是埋藏于皮下，外观看上去小一些。可以找时间到门诊面诊查体明确一下阴茎的发育

陆良生：[生活医嘱] 孩子双肾积水随访，今日腹痛发作，自行缓解，无呕吐。复查超声肾积水较前好转。腹痛应该与肾积水无关。继续随访观察，3～6月复查超声，不适随诊，发热及时查尿常规

陆良生：[生活医嘱] 孩子尿道下裂术后随访，排尿视频看尿线良好 请上传出院小结 另阴茎腹侧伤口拍照上传看一下伤口愈合情况。阴茎勃起时阴茎侧位照片也拍照发给我看一下 伤口愈合良好，可停药观察

陆良生：[生活医嘱] 孩子超声随访肾积水较前略加重，临床无症状，建议三个月后复查超声

陆良生：[生活医嘱] 左肾积水随访，同位素肾图患肾功能尚好，超声复查左肾轻度积水，较前略增加。临床无肾积水相关症状。目前暂无手术干预指征。建议定期随访超声，3个月后复查超声，不适随诊。

陆良生：[医嘱] 肌酐正常，超声未见明显异常 2024年5月20做的双侧膀胱输尿管反流手术 近期复查超声肾盂分离9mm，不要紧的，10mm以下都不算肾积水，恢复良好 尿检白细胞略高，可以口服- 阿莫西林/克拉维酸，一周复查尿常规 剂量：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（强力阿莫仙） 0.2285g规格，对于 9 个月-2 岁的儿童，每次半包（每包含阿莫西林 200 mg 和克拉维酸 28.5 mg），每 12 小时一次 口服抗生素一星期再复查尿常规

陆良生：[医嘱] 图片看包皮局部稍红肿伴浅表皮肤破损出血。可以局部外用抗生素软膏对症（比如金霉素软膏、百多邦等），一天两次，注意局部清洁卫生 也可以用康复新液清洗伤口 浅表皮肤破损，会自行愈合，一般一周左右，注意伤口护理即可

陆良生：[生活医嘱] 孩子左肾积水术后随访，复查同位素肾图患肾功能尚好，排泄通畅。 疼痛发作时及时复查超声，报告发给我看一下 没有症状可以每年复查一次超声